10 առողջապահական ծառայություններ, որոնք դուք պետք է ստանաք անվճար, բայց ծախսեք

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը պարզապես թղթի կտոր չէ, այլ բուժման և կանխարգելման աշխատանքային գործիք։ Դուք պարզապես պետք է սովորեք, թե ինչպես օգտագործել այն:

Ինչ անվճար բժշկական օգնություն է պահանջվում պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում

ՉԻ համակարգի շրջանակներում գործում են քաղաքացիներին անվճար բուժօգնության տրամադրման պետական երաշխիքների հիմնական և տարածքային ծրագրեր։ Հիմնական նախատեսում է, որ քաղաքացիները պետք է անվճար տրամադրեն.

• առաջնային բժշկական օգնություն, որը ներառում է հիվանդությունների կանխարգելում, ախտորոշում, բուժում, հղիության կառավարում.
• մասնագիտացված, ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական օգնություն - գործողություններ, որոնք նման են նախորդ պարբերությանը, որոնք պահանջում են հատուկ մեթոդներ և բարդ բժշկական տեխնոլոգիաներ.
• շտապօգնություն;
• պալիատիվ խնամք - անբուժելի հիվանդ հիվանդների ցավի և հիվանդության դրսևորումների թեթևացում:

Փաստաթղթում նշված են նաև այն հիվանդություններն ու պայմանները, որոնց դեպքում բժշկական օգնությունը պետք է տրամադրվի անվճար։ 2018 թվականին դրանք են.

• վարակիչ և մակաբուծական հիվանդություններ;
• նորագոյացություններ;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
• ուտելու խանգարումներ և նյութափոխանակության խանգարումներ;
• նյարդային համակարգի հիվանդություններ;
• արյան, արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ;
• որոշակի խանգարումներ, որոնք կապված են իմունային մեխանիզմի հետ.
• աչքի և նրա հավելումների հիվանդություններ;
• ականջի և մաստոիդային հիվանդություններ;
• շրջանառու համակարգի հիվանդություններ;
• շնչառական հիվանդություններ;
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ, ներառյալ բերանի խոռոչի, թքագեղձերի և ծնոտների հիվանդություններ (բացառությամբ ատամնաբուժական պրոթեզավորման);
• միզասեռական համակարգի հիվանդություններ;
• մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի հիվանդություններ;
• մկանային-կմախքային համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ;
• վնասվածք, թունավորում և արտաքին պատճառների որոշ այլ հետևանքներ.
• բնածին անոմալիաներ (արատներ);
• դեֆորմացիաներ և քրոմոսոմային աննորմալություններ;
• հղիություն, ծննդաբերություն, հետծննդյան շրջան և աբորտ;
• որոշակի պայմաններ, որոնք առաջանում են երեխաների մոտ պերինատալ շրջանում.
• մտավոր և վարքային խանգարումներ.

Ցանկը ներառում է նաև ախտանիշներ, նշաններ և անոմալիաներ, որոնք չեն դասակարգվում որպես հիվանդություններ և պայմաններ: Համապատասխանաբար, այս հիվանդություններից որևէ մեկի դեպքում դուք պետք է ստանաք անվճար բժշկական օգնություն:

Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր բաղկացուցիչ սուբյեկտում մարզային կառավարությունը մշակում և հաստատում է քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական երաշխիքների տարածքային ծրագիր: Այն, որպես կանոն, կարող եք գտնել տեղական առողջապահության նախարարության կամ այլ անունով, բայց նմանատիպ գործառույթներով ստորաբաժանման կայքում, ինչպես նաև Տարածքային MHI հիմնադրամի կայքում: Տարածաշրջանային ծրագրերը կարող են ընդլայնել քաղաքականության շրջանակներում մատուցվող ծառայությունների շրջանակը, բայց չսահմանափակել այն:

Ի՞նչ պատրվակներ է օգտագործում հիվանդանոցը, որպեսզի ձեզ ստիպեն վճարել ծառայության համար:

«Սա ներառված չէ ստանդարտի մեջ, ծառայության սակագին չկա»

Շատ հիվանդությունների համար կան Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կողմից հաստատված չափանիշներ, որոնք սահմանում են, թե ինչ, երբ և ինչ հաճախականությամբ հիվանդը պետք է անի: Նույնիսկ եթե ախտորոշման և բուժման համար պահանջվում է մի բան, որը ստանդարտում չկա, օգնության տրամադրումը նախատեսված է պետական երաշխիքների ծրագրով։ Ի դեպ, այնտեղ ոչինչ չի ասվում այն մասին, որ հիվանդը կլինիկայի շեմին ցավից կծկվել է, եթե օգնության սակագին չկա։

«Սա ոչ թե նշանակում է, այլ հանձնարարական»։

Բժշկի նշանակածը ներառված է պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակում և վճարվում է հիմնադրամից, քանի որ նա գործում է ստանդարտներին համապատասխան։ Միևնույն ժամանակ, հանձնարարականը կարծես թե պարտադիր չէ կատարման համար, և, հետևաբար, կարող եք համապատասխան ծառայություն մատուցել միայն գումարի դիմաց։

Բայց կարևոր է մեկը մյուսից տարբերել։ Օրինակ՝ օստեոխոնդրոզի դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կանխարգելիչ մարմնամարզություն սրացումների միջև՝ վիճակը մեղմելու համար։Իսկ ռենտգենը ախտորոշիչ նկարի համար անհրաժեշտ դեղատոմս է, և դա խորհուրդ չի կարող լինել։

«Հաստատությունը չունի MRI կամ ուլտրաձայնային ապարատ»

Ձեզ պետք է ուղղորդել CHI հաստատություն, որն ունի սարքավորումներ: Այս ուսումնասիրությունները անհրաժեշտ են որոշ ախտորոշումներ կատարելու համար: Սարքի բացակայությունը չի նշանակում, որ բժիշկը պետք է կարդա թեյի տերևները, եթե հիվանդը չի կարողանում գումարի դիմաց ծառայություն ստանալ։

Ինչ ծառայություններ կարող եք ստանալ անվճար, նույնիսկ եթե ձեզանից պահանջեն վճարել

1. Վահանաձև գեղձի հորմոնների անալիզներ

Եթե երբևէ բախվել եք վահանաձև գեղձի հորմոնների ուսումնասիրության անհրաժեշտության հետ, գուցե բժիշկից լսել եք, որ պոլիկլինիկայում «պարզ» անալիզներ են արվելու, իսկ «բարդ»ների համար հաստատությունում սարքավորումներ չկան։ Այնուամենայնիվ, պատճառները կարող են տարբեր լինել, արդյունքը նույնն է՝ բժշկական չափանիշներին համապատասխան, ըստ քաղաքականության, պետք է կատարեք հետևյալ հետազոտությունները.

• ազատ տրիոդոթիրոնինի մակարդակը (T3);
• ազատ թիրոքսինի մակարդակը (T4);
• թիրեոտրոպին;
• հակամարմիններ թիրոգլոբուլինին;
• հակամարմիններ թիրոպերօքսիդազի նկատմամբ;
• հակամարմիններ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) ընկալիչի նկատմամբ:

Ոչ թունավոր խոփի դեպքում ցանկին ավելացվում են լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնք անհրաժեշտ են ախտորոշման համար։

2. Օգնեք գիրության դեպքում

Ավելորդ քաշ ունեցողներին սովորաբար ուղարկում են մարզասրահ և սննդաբանների մոտ, ինչը զգալի գումարներ է պահանջում։ Միևնույն ժամանակ, գիրությունը հիվանդություն է, որը բուժվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ։

Բժիշկը պետք է որոշի ավելորդ քաշի պատճառները (չափից շատ ուտել, դեղեր ընդունել և այլն): Ստանդարտը ներառում է հանդիպում գինեկոլոգի, ուրոլոգի, սրտաբանի, էնդոկրինոլոգի, հոգեբույժի և նույնիսկ սննդաբանի հետ, տարբեր ուսումնասիրություններ:

Բացի այդ, ստանդարտի համաձայն, դուք պետք է հաշվարկեք օրական կալորիականությունը՝ հաշվի առնելով մարմնի քաշը և ֆիզիկական ակտիվությունը։ Մասնագիտացված կրթությամբ բժիշկը հավանաբար ավելի լավ կանի, քան Ինստագրամի ինքնակոչ սննդաբանը։

3. Արտամարմնային բեղմնավորում

2013 թվականից ԱՄԲ թանկարժեք պրոցեդուրան ներառվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում։ Ճիշտ է, դրան մասնակցելու համար մեկ քաղաքականությունը բավարար չէ։

Այն հիվանդներին, ովքեր ցուցված են արտամարմնային բեղմնավորման համար, ընտրվում են հատուկ հանձնաժողովի կողմից՝ անալիզների և ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա։ Որոնք, ի դեպ, նույնպես արվում են ըստ քաղաքականության։

Միաժամանակ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով նախատեսված չէ դոնորական սաղմերի կամ ձվաբջիջների օգտագործում և փոխնակ մայրություն։ Բայց 2018 թվականից ի վեր հնարավոր է իրականացնել IVF ընթացակարգի շրջանակներում ստացված սաղմերի անվճար կրիոպահպանում։

4. Դեղորայքի տրամադրում հիվանդանոցում

Սա վերաբերում է ինչպես շուրջօրյա, այնպես էլ ցերեկային հիվանդանոցում գտնվելուն. հաստատությունը պետք է ամբողջությամբ տրամադրի ձեզ անհրաժեշտ դեղերը:

5. Նեղ մասնագետի խորհրդատվություն

Ձեզ չեն մերժում տեսակցությունը, բայց ասում են, որ պետք է սպասել մեկ ամիս, նույնիսկ ավելին, քանի որ մասնագետը զբաղված է։ Բայց «գանձապահի միջոցով» նա պատրաստ է այսօր ձեզ զննել։ Տրամաբանական հարց է առաջանում՝ եթե զբաղված է, ինչպե՞ս ժամանակ կգտնի վճարող հիվանդի համար։

Քաղաքացիներին անվճար բուժօգնության տրամադրման պետական երաշխիքների ծրագրով սահմանված են սպասման ժամերը.

• ընդունելություն թերապևտի կողմից՝ բժշկական կազմակերպության հետ կապ հաստատելու պահից ոչ ավելի, քան 24 ժամ.
• խորհրդատվություն մասնագետ բժշկի հետ՝ ոչ ավելի, քան 14 օրացուցային օր.
• ախտորոշիչ և լաբորատոր թեստեր` ոչ ավելի, քան 14 օրացուցային օր:

6. Ատամնաբուժական ծառայություններ

Ընթացիկ տարվա ընդհանուր սակագնային պայմանագրում ավելի լավ է ստուգել մատուցվող ծառայությունների ճշգրիտ ցանկը Տարածքային MHI հիմնադրամի կայքում: Նվազագույնը կարող եք.

• ստանալ անզգայացում (բացառությամբ օրթոպեդիկ աշխատանքի);
• բուժել ատամի կարիեսը;
• հեռացնել ատամնափառը;
• սովորել բերանի խոռոչի հիգիենան մասնագետի ղեկավարությամբ.

Անվճար ծառայությունների ցանկը բավականին երկար է և ավելի ընդարձակ, քան կարելի է մտածել, երբ խոսքը վերաբերում է անվճար ատամնաբուժությանը: Ձեզ կարող են գումարի դիմաց լրացուցիչ ծառայություն առաջարկել, բայց չվճարելու դեպքում ձեզ չեն շանտաժի՝ առանց անզգայացման ատամ փորելով։

7. MRI, CT եւ ուլտրաձայնային

Դուք պետք է անվճար զննվեք, բայց միայն ձեր բժշկի հանձնարարությամբ: Բժիշկը ձեզ կուղարկի ընթացակարգի, եթե նա համարում է, որ այն կարևոր է ախտորոշման և բուժման համար: Բայց դուք պարտավոր չեք ծառայել ձեր հիպոքոնդրիային և բավարարել թագից մինչև կրունկներ հետազոտվելու՝ ըստ քաղաքականության, դրա համար պետք են կոնկրետ բողոքներ։

8. Մերսում

Եթե բուժման համար անհրաժեշտ են մերսող թերապևտի ծառայություններ, դրանք պետք է տրամադրվեն ձեզ անվճար։ Բայց բժշկի նշանակումն անհրաժեշտ է։

9. Պատվաստումներ

Իմունականխարգելման ազգային ժամանակացույցում ներառված վարակների դեմ պատվաստանյութը նույնպես հասանելի է անվճար: Այն պարունակում է.

• Հեպատիտ Բ;
• դիֆթերիա;
• Կապույտ հազ;
• կարմրուկ;
• կարմրախտ;
• պոլիոմիելիտ;
• տետանուս;
• տուբերկուլյոզ;
• պարոտիտ;
• հեմոֆիլային վարակ;
• պնևմակոկային վարակ;
• գրիպ.

10. Դեպրեսիա

Առողջապահության նախարարության կայքէջում գործում է դեպրեսիայի համար առաջնային առողջության պահպանման ստանդարտ: Փաստաթղթի համաձայն՝ ախտորոշման փուլում, օրինակ, կարող եք հետազոտվել հոգեթերապևտի, հոգեբույժի, հոգեբանի մոտ։

Ինչպես հասկանալ, արդյոք դուք իրավունք ունեք ծառայության

Ամենահեշտ ճանապարհն է զանգահարել ապահովագրական ընկերություն և հարցնել. Նրա համարը ուղղակիորեն նշված է ձեր քաղաքականության վրա: Բայց եթե սովոր եք ոչ մեկին չվստահել, հետևեք ալգորիթմին:

1. Ստուգեք քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական երաշխիքների հիմնական ծրագրում առկա է կասկածելի կամ բացահայտված հիվանդություն.

2. Եթե ոչ, ապա ուսումնասիրեք տարածքային ծրագիրը տեղի Առողջապահության նախարարության կայքում կամ TFOMS-ում:

3. Առողջապահության նախարարության կայքում գտեք հիվանդության դեպքում բուժօգնության չափորոշիչը՝ բացվող ընտրացանկից ընտրեք դաս, այնուհետև գտեք այն ցանկում։

4. Ուսումնասիրեք ստանդարտը. Դրանում դուք կգտնեք ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են հիվանդության ախտորոշման (բաժին 1) և բուժման (բաժին 2) համար: Դրանք բոլորը, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է տրամադրվեն ձեզ անվճար։

Ինչ անել, եթե ծառայությունը նախատեսված է, բայց այն մերժվում է

Ըստ Եվրոպական իրավաբանական ծառայության առաջատար իրավաբան Օքսանա Կրասովսկայայի, եթե ձեզ մերժում են անվճար բուժօգնություն և անհնար է լուծել խնդիրը բժշկական հաստատության ներսում, ապա պետք է բողոք ներկայացնեք.

• բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը, որի հեռախոսահամարը նշված է ապահովագրության քաղաքականության վրա.
• ՉԻ-ի տարածքային հիմնադրամին (հեռախոսահամարը կարելի է գտնել կազմակերպության կայքում կամ բժշկական հաստատությունում տեղեկատվական կրպակներում);
• տարածքային առողջապահության կառավարման մարմնին՝ պրոֆիլային հանձնաժողով, բաժին և այլն.
• Դաշնային ՉԻ հիմնադրամին (ՉԻ համակարգում քաղաքացիների իրավունքների պաշտպանության բաժնի հեռախոս - +7 (495) 870-96-80.

Օքսանա Կրասովսկայա Եվրոպական իրավաբանական ծառայության առաջատար իրավաբան

Բողոքների դեպքում ապահովագրական կազմակերպությունը կստուգի հաստատություններում բուժօգնության որակը։ Քաղաքացիների իրավունքների խախտման փաստերի հաստատման դեպքում ընկերությունը կարող է հրաժարվել բժշկական հաստատությանը վճարել ծառայությունների դիմաց կամ պահանջել ապահովագրվածին պատճառված վնասի հատուցում դատարանի միջոցով: