Սնուցման գիտություն. ինչին հավատալ և ինչին ոչ

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Միսը քաղցկեղ է առաջացնում, թե ոչ. Կարո՞ղ են մեծահասակները կաթ խմել, թե ոչ: Ցածր յուղայնությամբ մթերքներ՝ պինդ բարի՞, թե՞ չար մարմնավորված: Հետազոտությունն ասում է այս կամ այն բանը. Եվ այսպես, գիտնականներն իրենք են պատմել, թե ինչու է նման խառնաշփոթ տեղի ունենում սննդագիտության մեջ։

Ժամանակին սննդի ուսումնասիրությունը պարզ խնդիր էր: 1747 թ.-ին շոտլանդացի բժիշկը (Ջեյմս Լինդը) որոշեց պարզել, թե ինչու են այդքան շատ նավաստիներ տառապում կարմրախտով, հիվանդություն, որը հանգեցնում է թուլության և անեմիայի, լնդերի արյունահոսության և ատամների կորստի: Այսպիսով, Լինդը ստեղծեց առաջին կլինիկական փորձարկումը 12 հիվանդների հետ, որոնք ուղեկցվում էին կարմրախտով:

Նավաստիները բաժանվեցին վեց խմբի, որոնցից յուրաքանչյուրը տարբեր վերաբերմունք ուներ։ Մարդիկ, ովքեր ուտում էին կիտրոն և նարինջ, ի վերջո ապաքինվեցին: Անհերքելի արդյունք, որը բացահայտեց հիվանդության պատճառը, այն է՝ վիտամին C-ի պակասը։

Նման բան լուծվեց նախաինդուստրիալ դարաշրջանում սնուցման խնդիրը։ Այն ժամանակվա համար նշանակալից շատ հիվանդություններ, ինչպիսիք են պելագրան, կարմրախտը, անեմիան, էնդեմիկ խոփը, ի հայտ են եկել սննդի մեջ այս կամ այն տարրի բացակայության արդյունքում։ Բժիշկները վարկածներ են առաջ քաշում և փորձարկումներ անում, մինչև որ փորձնականորեն հայտնաբերեցին սննդակարգում բացակայող գլուխկոտրուկը:

Ցավոք սրտի, սննդարար սնուցման ուսումնասիրությունն այժմ այնքան էլ հեշտ չէ։ 20-րդ դարում բժշկությունը սովորել է հաղթահարել անհավասարակշռված սննդակարգի հետևանքով առաջացած հիվանդությունների մեծ մասը։ Զարգացած երկրներում սա այլևս խնդիր չէ բնակիչների մեծ մասի համար:

Շատակերությունն այսօր դարձել է ամենամեծ խնդիրը։ Մարդիկ օգտագործում են չափազանց շատ կալորիաներ և ցածրորակ սնունդ, ինչը հանգեցնում է քրոնիկ հիվանդությունների, ինչպիսիք են քաղցկեղը, գիրությունը, շաքարախտը կամ սրտանոթային հիվանդությունները:

Ի տարբերություն կարմրախտի, այս հիվանդությունների հետ այնքան էլ հեշտ չէ հաղթահարել։ Նրանք սուր կերպով չեն ի հայտ գալիս մեկ գիշերվա ընթացքում, այլ զարգանում են տարիների ընթացքում։ Իսկ մի տուփ նարինջ գնելը չի կարող ազատվել դրանցից։ Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիվանդի սննդակարգն ու ապրելակերպը՝ հիվանդության առաջացման բոլոր ռիսկային գործոնները վերացնելու համար:

Ահա թե ինչպես է սննդային գիտությունը դարձել անճշտ ու շփոթեցնող։ Հակասական ուսումնասիրությունների ծով է առաջացել, որտեղ հեշտությամբ հայտնաբերվում են բազմաթիվ անճշտություններ և սահմանափակումներ: Այս ոլորտում շփոթությունը շփոթեցնող է դարձնում սննդային խորհուրդները: Գիտնականները ոչ մի կերպ չեն կարողանում համաձայնվել՝ պաշտպանել լոլիկը քաղցկեղից կամ հրահրել այն, կարմիր գինին օգտակար է կամ վնասակար և այլն։ Ուստի սննդի մասին գրող լրագրողները հաճախ նստում են ջրափոսում՝ նկարագրելով հաջորդ զեկույցը։

Պատկերացում կազմելու համար, թե որքան դժվար է սնուցումը ուսումնասիրելը, Ջուլիա Բելլուզը հարցազրույց է անցկացրել ութ հետազոտողների հետ: Եվ սա այն է, ինչ նրանք ասացին.

Անիմաստ է պատահական փորձարկում կատարել՝ ընդհանուր սննդային հարցերի պատասխանները գտնելու համար

Փաստերի վրա հիմնված բժշկության ոսկե ստանդարտը պատահական վերահսկվող փորձարկում է: Գիտնականները հավաքագրում են թեստ հանձնողներին, իսկ հետո պատահականության սկզբունքով նրանց բաժանում են երկու խմբի: Մեկը ստանում է դեղորայքը, մյուսը՝ պլացեբո:

Հետևանքն այն է, որ պատահական նմուշառման շնորհիվ խմբերի միջև միակ էական տարբերությունը դեղամիջոցի ընդունումն է: Եվ եթե հետազոտության արդյունքները տարբերվում են, ապա եզրակացնում են, որ դեղամիջոցն է պատճառը (այսպես է Լինդը հաշվարկել, որ մրգերը բուժում են կարմրախտը):

Բանն այն է, որ սննդային շատ կարևոր հարցերի դեպքում այս մոտեցումը չի աշխատում: Չափազանց դժվար է մի քանի խմբերի տարբեր սննդակարգեր նշանակելը, որոնց խստորեն կհետևեն երկար ժամանակ՝ որոշելու համար, թե որ սննդամթերքն ինչ հիվանդության վրա է ազդում։

Իդեալական աշխարհում ես կվերցնեի 1000 նորածին երեխայի սովորելու և նրանց կբաժանեի երկու խմբի։ Մի խմբին ամբողջ կյանքում կերակրել միայն թարմ մրգերով ու բանջարեղենով, իսկ մյուսին՝ բեկոնով և տապակած հավով։Եվ հետո ես կչափեի, թե որ խմբում են ավելի շատ հիվանդանալու քաղցկեղ, սրտի հիվանդություն, ով ավելի շուտ կծերանա ու կմահանա, ով ավելի խելացի կլինի և այլն։ Բայց ես ստիպված կլինեի նրանց բոլորին պահել բանտում, քանի որ այլ տարբերակ չկա, որպեսզի 500 կոնկրետ մարդիկ չփորձեն այլ բան, քան մրգերն ու բանջարեղենը:

Բեն Գոլդակր ֆիզիոլոգ և համաճարակաբան

Հրաշալի է, որ գիտնականները չեն կարողանում մարդկանց բանտարկել ու ստիպել դիետա պահել։ Բայց դա նշանակում է, որ առկա կլինիկական փորձարկումները խառնաշփոթ են և անվստահելի:

Վերցնենք, օրինակ, Women’s Health Initiative ամսագրի ամենաթանկ և լայնածավալ հետազոտություններից մեկը: Կանայք բաժանվել են երկու խմբի, որոնցից մեկը հետևել է կանոնավոր սննդակարգի, իսկ մյուսը՝ ցածր յուղայնությամբ սննդակարգին: Ենթադրվում էր, որ ենթակաները մի քանի տարի շարունակ կսնվեին այս կերպ։

Ինչումն է խնդիրը? Երբ հետազոտողները հավաքեցին տվյալները, պարզվեց, որ ոչ ոք չի հետևել առաջարկություններին։ Եվ երկու խմբերն էլ ի վերջո ուտում էին նույնը:

Միլիարդները վատնվեցին, և վարկածը երբեք չփորձարկվեց:

Ուոլթեր Ուիլետ ֆիզիոլոգ, սննդաբան Հարվարդի համալսարանում

Խիստ, պատահականացված, պլացեբո վերահսկվող փորձարկումները կարող են իրականացվել կարճ ժամանակահատվածում: Սննդային հավելումների որոշ ուսումնասիրություններ թույլ են տալիս փորձարկվողներին մնալ լաբորատորիայում օրերով կամ շաբաթներով և վերահսկել, թե ինչ են ուտում:

Սակայն նման ուսումնասիրությունները ոչինչ չունեն ասելու երկարատև դիետաների ազդեցության մասին, որոնք կարելի է հետևել տասնամյակներ շարունակ: Այն ամենը, ինչ մենք կարող ենք սովորել, արյան խոլեստերինի մակարդակի տատանումն է, օրինակ: Հետազոտողները միայն ենթադրություններ են անում, որ ինչ-որ բան երկարաժամկետ հեռանկարում կազդի առողջության վրա:

Հետազոտողները պետք է հիմնվեն անհայտ փոփոխականներով լի դիտողական տվյալների վրա

Պատահական փորձարկումների փոխարեն գիտնականները պետք է օգտագործեն տվյալներ: Դրանք անցկացվում են տարիներ շարունակ, դրանց մասնակցում են հսկայական թվով մարդիկ, ովքեր արդեն սնվում են այնպես, ինչպես պետք է հետազոտողներին։ Նրանց շրջանում պարբերաբար ստուգումներ են անցկացվում՝ հայտնաբերելու, օրինակ, քաղցկեղի կամ սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների զարգացումը։

Ահա թե ինչպես են գիտնականները իմանում ծխելու վտանգների կամ ֆիզիկական վարժությունների օգուտների մասին։ Բայց վերահսկողության բացակայության պատճառով, ինչպես փորձերի ժամանակ, այս ուսումնասիրությունները զուրկ են ճշգրտությունից:

Ենթադրենք, դուք համեմատելու եք այն մարդկանց, ովքեր տասնամյակներ շարունակ շատ կարմիր միս են կերել, և այն մարդկանց, ովքեր նախընտրում են ձուկը: Առաջին խոչընդոտն այն է, որ երկու խմբերը կարող են տարբերվել այլ ձևերով: Ոչ ոք նույնիսկ պատահական չի բաշխել դրանք։ Միգուցե ձկնասերներն ունեն ավելի բարձր եկամուտ կամ ավելի լավ կրթություն, գուցե ավելի լավ են հոգում իրենց մասին։ Եվ հենց այդ գործոններից մեկն է ազդելու արդյունքների վրա։ Կամ գուցե մսի սիրահարներն ավելի հաճախ են ծխում։

Հետազոտողները կարող են փորձել վերահսկել այս շփոթեցնող գործոնները, սակայն անհնար է բոլորին հետևել:

Դիետայի շատ ուսումնասիրություններ հիմնվում են հարցումների վրա

Շատ դիտողական (և ոչ դիտողական) ուսումնասիրություններ հիմնվում են հետազոտության տվյալների վրա: Գիտնականները չեն կարող տասնամյակներ շարունակ կանգնել յուրաքանչյուր մարդու ուսի հետևում և հետևել, թե նա ինչ է ուտում։ Ես պետք է հարցնեմ.

Ակնհայտ խնդիր է ի հայտ գալիս. Հիշու՞մ եք, թե ինչ եք կերել երեկ ճաշի համար: Մանրացված ընկույզը աղցանի մեջ. Իսկ հետո ուտելու բան ունե՞ք: Իսկ այս շաբաթ քանի՞ գրամ գրամով եք կերել:

Ամենայն հավանականությամբ, դուք չեք կարողանա պատասխանել այս հարցերին անհրաժեշտ ճշգրտությամբ։ Բայց հսկայական քանակությամբ հետազոտություններ օգտագործում են այս տվյալները. մարդիկ իրենք են պատմում այն, ինչ հիշում են:

Երբ հետազոտողները որոշեցին ստուգել այս հիշողության վրա հիմնված սննդային գնահատման մեթոդները ամսագրի համար, նրանք գտան, որ տվյալները «հիմնականում սխալ և անհույս թերի էին»: Բնակչության առողջության և սնուցման շուրջ 40-ամյա ազգային հետազոտությունը վերանայելուց հետո, որը հիմնված էր ինքնուրույն զեկուցված դիետիկ զեկույցների վրա, հետազոտողները եզրակացրեցին, որ կանանց 67%-ի կողմից ներկայացված կալորիաները ֆիզիոլոգիապես չեն կարող համապատասխանել մարմնի զանգվածի ինդեքսի օբյեկտիվ տվյալներին:

Միգուցե դա տեղի է ունեցել այն պատճառով, որ բոլորը ստում են և տալիս են այն պատասխանները, որոնք կարժանանան հասարակական կարծիքի հավանությանը։ Կամ գուցե հիշողությունը ձախողվում է: Ինչ էլ որ լինի պատճառը, դա չի հեշտացնում հետազոտողների համար: Ես ստիպված էի ստեղծել արձանագրություններ, որոնք հաշվի կառնեն որոշ սխալներ:

Ինձ պետք է տեսախցիկ, ստամոքսի և աղիների իմպլանտներ, ինչպես նաև զուգարանակոնքի սարք, որը կհավաքի ձեր բոլոր սեկրեցները, ակնթարթորեն կմշակի դրանք և կուղարկի տեղեկատվություն դրանց ամբողջական կազմի մասին։

Քրիստոֆեր Գարդներ

Սթենֆորդի հետազոտող Քրիստոֆեր Գարդներն ասում է, որ որոշ ուսումնասիրություններում նա սնունդ է տրամադրում մասնակիցներին: Կամ այն ներառում է սննդաբաններ, ովքեր ուշադիր հետևում են փորձարկվողների սննդակարգին, ստուգում են նրանց քաշը և առողջական վիճակը՝ հաստատելու փորձի մաքրությունը: Նա հաշվարկում է սխալ, որը կարելի է հիշել այլ արդյունքներ վերլուծելիս:

Սակայն հետազոտողները երազում են ավելի լավ գործիքների մասին, ինչպիսիք են սենսորները, որոնք հայտնաբերում են ծամելու և կուլ տալու շարժումները: Կամ թրեքերներ, որոնք ցույց կտան ձեռքի շարժումը ափսեից դեպի բերան:

Բոլորը տարբեր են: Ինչպես մարդիկ, այնպես էլ ապրանքներ

Կարծես տվյալների ճշգրտության հետ կապված խնդիրներ քիչ են եղել… Գիտնականները պարզել են, որ տարբեր մարմիններ տարբեր կերպ են արձագանքում նույն սննդին։ Սա ևս մեկ գործոն է, որը դժվարացնում է սննդակարգի ազդեցության ուսումնասիրությունը առողջության վրա:

Ամսագրում հրապարակված վերջին ուսումնասիրության մեջ իսրայելցի գիտնականները մեկ շաբաթվա ընթացքում վերահսկել են 800 մասնակիցների՝ անընդհատ արյան շաքարի մասին տվյալներ հավաքելով՝ հասկանալու համար, թե ինչպես է օրգանիզմն արձագանքում նույն սննդին: Յուրաքանչյուր անհատի արձագանքը անհատական էր՝ ենթադրելով, որ սննդակարգի համընդհանուր ուղեցույցները սահմանափակ օգուտ են տվել:

Հասկանալի է, որ սնուցման ազդեցությունը առողջության վրա չի կարելի դիտարկել միայն այն տեսանկյունից, թե ինչ է օգտագործում մարդը: Շատ բան կախված է նրանից, թե ինչպես են սննդանյութերը և սննդի այլ կենսաակտիվ բաղադրիչները փոխազդում յուրաքանչյուր անհատի գեների և աղիքների միկրոֆլորայի հետ:

Ռաֆայել Պերես-Էսկամիլա Յեյլի համալսարանի համաճարակաբանության և հանրային առողջության պրոֆեսոր

Եկեք բարդացնենք խնդիրը. Մթերքները, որոնք կարծես թե նույնն են, իրականում տարբերվում են սննդանյութերի կազմով: Տեղական ֆերմայում աճեցված գազարն ավելի շատ սննդարար նյութեր կպարունակի, քան սուպերմարկետների դարակներում հայտնաբերված զանգվածային գազարը: Ճաշի բուրգերը ավելի շատ ճարպ և շաքար է պարունակում, քան տնական բուրգերը: Նույնիսկ եթե մարդիկ զեկուցեն, թե կոնկրետ ինչ են կերել, արտադրանքի բաղադրության տարբերությունը դեռ կազդի արդյունքի վրա։

Կա նաև սննդի փոխարինման խնդիր. Երբ սկսում ես մեծ քանակությամբ մեկ ապրանք օգտագործել, պետք է սահմանափակես այլ բանի օգտագործումը։ Այսպիսով, եթե մարդը ընտրում է, օրինակ, հատիկաընդեղենով հարուստ սննդակարգ, ապա ավելի հավանական է, որ ավելի քիչ կարմիր միս և թռչնամիս ուտի: Հարցն այն է, թե ի՞նչն է ավելի շատ ազդել արդյունքների վրա՝ լոբի՞ն, թե՞ մսից խուսափելը։

Վերջին խնդիրը վառ կերպով արտացոլված է սննդային ճարպերով: Երբ գիտնականները ուսումնասիրեցին մի խումբ մարդկանց, ովքեր ցածր յուղայնությամբ դիետա էին պահում, նրանք պարզեցին, որ շատ բան կախված է նրանից, թե նրանք ինչով են փոխարինում ճարպային մթերքներին: Նրանք, ովքեր ճարպի փոխարեն սկսեցին օգտագործել շաքար կամ պարզ ածխաջրեր, արդյունքում նրանք տառապում էին գիրությամբ և այլ հիվանդություններով նույն չափով, ինչ շատ ճարպեր ուտող մարդիկ։

Շահերի բախում - սնուցման հետազոտության խնդիր

Կա ևս մեկ բարդություն. Այսօր սննդաբանությունը չի կարող հույս դնել պետական ֆինանսավորման վրա: Սա լայն դաշտ է ստեղծում մասնավոր ընկերությունների հովանավորության համար: Պարզ ասած, սննդամթերքի և խմիչքների արտադրողները վճարում են հսկայական քանակությամբ հետազոտություններ, երբեմն արդյունքները կասկածելի են: Իսկ սնուցման օրենսդրական ոլորտն այնքան էլ խիստ կարգավորված չէ, որքան բժշկությունը։

Արտադրողների կողմից այնքան շատ հետազոտություններ կան, որ մասնագետները և սպառողները կարող են կասկածի տակ դնել նույնիսկ առողջ սնվելու հիմնական սկզբունքները:

Մարիոն Նեսթլե

Հովանավորվող հետազոտությունները տալիս են արդյունքներ, որոնք օգուտ են բերում հովանավորներին:Օրինակ՝ 2015թ. մարտից հոկտեմբեր իրականացված 76 հովանավորվող ուսումնասիրություններից 70-ն արել են այն, ինչ անհրաժեշտ է ապրանք արտադրողներին:

«Հիմնականում անկախ հետազոտությունները կապ են գտնում քաղցր ըմպելիքների և առողջության վատթարացման միջև, բայց նրանք, որոնց համար վճարել են գազավորված ըմպելիքներ արտադրողները, չկան», - գրում է Nestlé-ն:

Ինչ էլ որ լինի, սննդային գիտությունը կենդանի է

Սնուցման ուսումնասիրության բարդությունները ստեղծում են այնպիսի զգացողություն, որ ընդհանուր առմամբ անիրատեսական է պարզել առողջության վրա սննդակարգի ազդեցության մասին միանշանակ բան: Բայց դա այդպես չէ։ Հետազոտողները տարիներ շարունակ օգտագործել են այս բոլոր անկատար գործիքները։ Դանդաղ և զգույշ մոտեցումը արդյունք է տալիս:

Առանց այս ուսումնասիրությունների մենք երբեք չէինք իմանա, որ հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի պակասը հանգեցնում է պտղի արատների զարգացմանը: Մենք չգիտեինք, որ տրանս ճարպերը բացասաբար են ազդում սրտի վրա։ Մենք չգիտեինք, որ մեծ քանակությամբ գազավորված ըմպելիքը մեծացնում է շաքարախտի և լյարդի ճարպային հիվանդության վտանգը։

Ֆրենկ Բ. Հու Հարվարդի համալսարանի հանրային առողջության և սնուցման պրոֆեսոր

Հետազոտողները քննարկել են, թե ինչպես են նրանք որոշում, թե որ տվյալներին վստահել: Նրանց կարծիքով՝ անհրաժեշտ է գնահատել բոլոր առկա ուսումնասիրությունները մեկ հարցի շուրջ, այլ ոչ թե առանձին զեկույցներ։

Նրանք նաև խորհուրդ են տալիս դիտարկել տարբեր տեսակի հետազոտություններ, որոնք կենտրոնացած են նույն թեմայի վրա՝ կլինիկական հետազոտություն, դիտողական տվյալներ, լաբորատոր հետազոտություններ: Տարբեր աշխատանքը տարբեր ներածական, տարբեր մեթոդներով, որոնք հանգեցնում են նույն արդյունքների, օբյեկտիվորեն լավ ցուցանիշ է, որ կապ կա սննդակարգի և օրգանիզմի փոփոխությունների միջև։

Պետք է ուշադրություն դարձնել հետազոտության ֆինանսավորման աղբյուրին: Անկախները ֆինանսավորվում են կառավարության և հանրային միջոցների կողմից և ավելի վստահելի են, մասամբ այն պատճառով, որ հետազոտական ծրագիրն ավելի քիչ սահմանափակումներ ունի:

Լավ հետազոտողները երբեք չեն ասում, որ գտել են գերմթերք, կամ խորհուրդ չեն տալիս ամբողջությամբ բաց թողնել որոշակի սննդամթերք, կամ համարձակ պնդումներ են անում որոշակի մրգի կամ մսի տեսակի ուտելու հետևանքների մասին և սահմանափակվում են առաջարկելով, որ որոշակի դիետան կարող է օգտակար լինել:.

Այս խորհուրդներն արտացոլում են հետազոտողների ընդհանուր համաձայնությունը, ովքեր վերջերս քննարկել են սնուցման և առողջության հարցերը: Ահա նրանց հանդիպման եզրակացությունները.

Առողջ դիետան բաղկացած է շատ բանջարեղենից, մրգերից, ամբողջական ձավարեղենից, ծովամթերքից, հատիկաընդեղենից, ընկույզից և ցածր յուղայնությունից; Դուք նաև պետք է չափավոր լինեք ալկոհոլի, կարմիր մսի և վերամշակված մսի օգտագործման մեջ: Իսկ շաքարավազն ու վերամշակված հացահատիկները նույնպես քիչ են։ Լավագույն արդյունք ստանալու համար պարտադիր չէ ամբողջությամբ հրաժարվել սննդի որևէ խմբից կամ հավատարիմ մնալ խիստ սննդակարգին: Դուք կարող եք համադրել մթերքները բազմաթիվ ձևերով՝ հավասարակշռված դիետա ստեղծելու համար: Դիետան պետք է հաշվի առնի անհատական կարիքները, նախասիրությունները և մշակութային ավանդույթները:

Այն պնդումները, որ օրինակ կաղամբը կամ սնձանն սպանում են մարդկությանը, գիտության ձայնը չեն: Որովհետև, ինչպես հասկացանք, գիտությունը պարզապես չի կարող նման բան ապացուցել։