Ինչպես հասկանալ, որ ձեզ բարձրացնում են վճարովի կլինիկայում ավելորդ ծախսերի համար

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Շատ վճարովի կլինիկաներ աշխատում են նմանատիպ սկզբունքով՝ փորձելով հնարավորինս շատ գումար ստանալ հաճախորդից: Lifehacker-ը պատմում է, թե ինչպես խուսափել ավելորդ թեստերի և հետազոտությունների ծախսերից։

Չափազանց շատ թեստեր են պատվիրվում

Եթե դուք բժշկի մոտ եք եկել սովորական հոսող քթով, և գրասենյակից դուրս եք եկել թանկարժեք թեստերի և հետազոտությունների համար ուղեգրերով, դուք պետք է զգոն լինեք:

Հաճախ նախնական հետազոտության համար բավական է արյան մանրամասն անալիզը։

Եվ այնուամենայնիվ ձեզ հարկավոր չէ հորմոնալ թեստ, MRI կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ստուգեք ձեր բժշկին, թե ինչ անել այս կամ այն թեստը: Դրանք «ամեն դեպքում» սարքելն ու տասնյակ հազարավոր ռուբլի վճարելը հաստատ չարժե։ Ազատ զգալ հարցեր տալ: Հստակեցրեք, թե որն է կոնկրետ նշանակման հիմնավորումը: Բժիշկը պետք է մանրամասն և հստակ բացատրի, թե ինչու է խորհուրդ տալիս անալիզ անել կամ որոշակի դեղամիջոց ընդունել։

Եթե դուք չեք վստահում ձեր բժշկին, գնացեք այցելեք մեկ այլ լավ համբավ ունեցող մասնագետի և տեսեք, թե ինչ անալիզներ է նա նշանակում։ Եվ միայն դրանից հետո եզրակացություններ արեք.

Շտապե՛ք ձեզ

«Խնդիրը հեշտությամբ շտկվում է, վիրահատությունը կարելի է կազմակերպել վաղը», «Ձեր բախտը բերել է, դուք կարող եք անցնել կախարդական ընթացակարգը հենց հիմա արժանապատիվ զեղչով», «Եթե համապարփակ հետազոտություն անցնեք, դա շատ ավելի էժան կլինի» ։..

Սովորաբար, այս «հիանալի գործարքների» նպատակն է ստիպել ձեզ ասել «այո»: Եթե, իհարկե, խոսքը կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակի ու շտապ հոսպիտալացման մասին չէ։

Ժամանակ տրամադրեք դրական պատասխան տալու համար։ Դադար տուր. Եթե կլինիկայի աշխատակիցները, ի պատասխան սրան, սկսեն վախեցնել ձեզ, որ դուք «լավ շանս բաց կթողնեք», ապա մեծ հավանականությամբ ձեզ կբուծեն ավելորդ ծախսերի համար։

Ձեզ համառորեն ինչ-որ բան են խորհուրդ տալիս

Այն ընթացակարգը կամ հետազոտությունը, որը կարելի է անել «բացառապես մեր կլինիկայում», մտածելու և զգուշանալու առիթ է: Մի բան է, երբ հաստատությունը մասնագիտանում է որոշակի հիվանդությունների բուժման մեջ: Սակայն մասնավոր կլինիկաների մեծ մասը լայն անձնագիր ունի, և, հետևաբար, եզակիությունը, ամենայն հավանականությամբ, չափազանցված է:

Նախքան բուժմանը համաձայնվելը, ուսումնասիրեք շուկան և գները այլ կլինիկաներում: Պարզեք, թե որքան արժե հետազոտությունը անկախ լաբորատորիաներում։

Նաև մի տրվեք «սուպեր գնով» սննդային հավելումներ, վիտամիններ, բուսական միջոցներ ձեռք բերելու առաջարկին։ Հիմնական կանոնը այլընտրանք փնտրելն է, համեմատելը, ակնարկները կարդալը:

Ինչը պետք է տագնապալի լինի

• Դուք երկար ժամանակ է պահանջում ապաքինման համար, բայց ձեր վերականգնումը շատ դանդաղ է ընթանում:
• Ամեն հաջորդ այցելության ժամանակ բժիշկը ձեր մեջ նոր խոցեր է հայտնաբերում և լրացուցիչ հետազոտություններ նշանակում։
• Կլինիկան չի կարող հստակ բացատրել, թե ինչու են ձեզ նշանակել այս կամ այն հետազոտությունն ու ընթացակարգերը։
• Այն բանից հետո, երբ դուք մերժում եք «գերշահավետ առաջարկը», վերաբերմունքը կտրուկ փոխվում է, դառնում ավելի սառը:

Ինչ են ասում իրենք՝ բժիշկները

Եթե հիվանդը դիմի առևտրային կազմակերպությանը, ապա նրան անխուսափելիորեն կբարձրացնեն փողի համար: Շանս չունի, անպաշտպան է։ Ամեն ինչ կնվազեցվի միայն կլինիկայի ախորժակներին, շուկայավարների միջին ստուգմանը և մեքենայի մակնիշին, որը ցանկանում է վարել այս մասնավոր կենտրոնի սեփականատերը։

Մի փոքր ավելի լավ է վիճակը ստոմատոլոգիայում, որտեղ կլինիկաների մի զգալի մասը գործում է շուկայական մեխանիզմների շրջանակներում, հետևաբար դրանք պետք է լինեն մրցունակ։

Դմիտրի Մալիխ Գործող մանկաբույժ, նյարդաբան

Ցավոք, չկա հուսալի միջոց՝ վստահորեն հասկանալու, որ բժշկական հաստատությունը կիրականացնի անհրաժեշտ քանակությամբ հետազոտություն և մանիպուլյացիա՝ ելնելով ձեր առողջական վիճակից:

Բայց կան որոշ խորհուրդներ, որոնք կօգնեն ձեզ խուսափել ավելորդ ծառայությունների համար հսկայական հաշիվներից և ստանալ որակյալ բժշկական օգնություն.

1. Հավաքեք տեղեկատվություն կլինիկաների մասին:Ընտրություն կատարեք հօգուտ բժշկական հաստատության, որտեղ բժիշկներն աշխատում են ապացույցների վրա հիմնված բժշկության սկզբունքով։ Սա հնարավորություն կտա պաշտպանվել ձեզ ավելորդ թանկարժեք հետազոտություններից։ Ամեն ինչ արվելու է բացառապես ցուցումների համաձայն՝ միջազգային հեղինակավոր բժշկական ասոցիացիաների ուղեցույցների առաջարկությունների հիման վրա։
2. Պատրաստվեք ձեր հանդիպմանը: Նախապես գրեք հարցերի ցանկը, որոնք կուղղեք ձեր բժշկին: Իմ տեսանկյունից բժիշկը պետք է պարզաբանի ցանկացած, նույնիսկ աննշան նրբերանգ։ Սա կօգնի գումար խնայել կրկնակի խորհրդակցությունների վրա:
3. Հիմնական մակարդակում փորձեք ինքնուրույն պարզել այն խնդիրը, որով դուք գնում եք բժշկի: Այստեղ առանցքային գործոնը տեղեկատվության աղբյուրների ընտրությունն է: Ես կտրականապես խորհուրդ չեմ տալիս օգտագործել Google-ի հիմնաբառերի որոնումները: Սա միայն շփոթեցնելու է։

Որպես հիվանդների համար վստահելի և հեղինակավոր աղբյուր՝ խորհուրդ եմ տալիս.

• Աշխարհի ամենահեղինակավոր բժշկական տեղեկանքի Թարմացում հիվանդների համար բաժինը:
• Mayo Clinic հիվանդների բաժին.
• Ռուսական լավագույն բժշկական կայքերից մեկը «Ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն բոլորի համար».

Ալեքսեյ Պարամոնով Բժշկական գիտությունների թեկնածու, Ռասվետ կլինիկայի փորձագիտական գաստրոէնտերոլոգիայի կենտրոնի ղեկավար (Մոսկվա)

Ավելորդ հետազոտությունների երկու հիմնական պատճառ կա՝ բժշկի սխալը և նրա չարամիտ դիտավորությունը (կամ ոչ շատ չար՝ շահերի բախում):

Մի անգամ ես հնարավորություն ունեցա տեսնել երկրի ամենամեծ մասնավոր կլինիկաներից մեկի բժիշկների մոտիվացիայի համակարգը։ Նրանք ստացել են նշանակված կոլոնոսկոպիայի կամ գաստրոսկոպիայի արժեքի 10%-ը։ Սա ոչ մի կերպ չի նշանակում, որ բժիշկն ինքնաբերաբար անհարկի հետազոտություններ կնշանակի։

Բայց գործատուն գայթակղում է նրան այս հնարավորությամբ։ Մենք բոլորս մարդ ենք, գայթակղությանը դիմակայելու ունակությունը տարբեր է բոլորի համար:

Իրական պատմություն, որը տեղի է ունեցել իմ հիվանդի հետ Մոսկվայի բիզնես սեգմենտի կլինիկաներից մեկում. Նա եկավ գաստրոէնտերոլոգի մոտ, բայց ադմինիստրատորը նրան հանձնեց ուղեցույցների մի մեծ փաթեթ թեստերի համար: Հիվանդը նշել է, որ կնախընտրի կատարել բժշկի նշանակած անալիզները։

Սակայն նշանակման ժամանակ գաստրոէնտերոլոգն անմիջապես հարցրեց՝ որտե՞ղ են անալիզները։

-Գուցե նրանց նշանակե՞ք։ հիվանդը երկչոտ հարցրեց.

- Ադմինը Ձեզ ուղղություն չի՞ տվել։ – զարմանքով ու վրդովմունքով պատասխանեց բժիշկը։

-Ես արեցի, բայց…

- Ցույց տուր ինձ … Այո, հենց այնտեղ, և անհրաժեշտ թեստերի կեսը չկա: – ամփոփեց գաստրոէնտերոլոգը։ Ընդ որում, նա նույնիսկ չգիտեր, թե ինչից է բողոքում հիվանդը։

Ինչու է դա տեղի ունենում: Բժիշկներին մոտիվացնելու մի քանի համակարգեր կան։ Ամենապարզն այն է, որ բժիշկը ստանում է բոլոր նշանակումների տոկոսը: Ավելի դժվար՝ նա աշխատավարձ է ստանում, բայց ունի բարձր եկամտաբեր բարդ մեթոդների տոկոս։

Հակառակ դեպքում բժիշկը ոչ թե տոկոս է ստանում, այլ բոնուսներ է ստանում ստանդարտին համապատասխանելու համար։ Խնդիրն այն է, որ օգտագործվում են ինքնուրույն գրված ստանդարտներ։ Լավագույն դեպքում հիմք են ընդունվում առողջապահության նախարարության չափանիշները, որոնք մշակվում են բոլորովին այլ նպատակներով։ Արդյունքը մեկն է՝ հիվանդը երեք անգամ ավելի շատ դեղատոմս է ստանում, քան անհրաժեշտ է։

Այս համակարգերը գործում են բժշկական կազմակերպությունների մեծ մասում, այդ թվում՝ եկամտի առումով լավագույն 20 կազմակերպություններում: Մոսկովյան շուկայում ես գիտեմ միայն երեք շղթա, որտեղ նման շահերի բախում ղեկավարությունը միտումնավոր չի ստեղծում:

Չկա համընդհանուր, հուսալի միջոց՝ հասկանալու, որ ձեզ անհարկի են նշանակում: Բայց կան որոշ նրբերանգներ.

Բուժման միջազգային չափանիշներին տիրապետող և դրանց հետևող բարձր որակավորում ունեցող և իրեն հարգող բժիշկը մեծ դժվարությամբ և լուրջ ճնշման տակ շեղվում է դրանցից։ Միջազգային արձանագրությունների համաձայն աշխատելը ապացույցների վրա հիմնված բժշկության բաղադրիչ է։ Նման բժիշկը միշտ կարող է արդարացնել իր դեղատոմսերը՝ հղում կատարելով կլինիկական ձեռնարկին կամ ուղեցույցին:

Նման բժիշկները, որպես կանոն, պատրաստակամորեն քննարկում են հիվանդի հետ կոնկրետ հետազոտության ցուցումները, ասում են, թե ինչպես կփոխվի բուժման հետագա մարտավարությունը՝ կախված արդյունքներից։ Եթե այն չի փոխվում, սա անհարկի փորձարկման նշան է։

Ապացույցների վրա հիմնված բժշկության բժիշկ սահմանելու մի քանի եղանակ կա.

• Նա չի ախտորոշում վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, լեղուղիների դիսկինեզիա, քրոնիկ պանկրեատիտ էկզոկրին անբավարարությամբ, դիսբիոզ, ողնաշարի օստեոխոնդրոզ, դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա, ներգանգային ճնշման բարձրացում։ Նա ձեր մեջ հաստատ չի գտնի այս խրոնիկ վիրուսային վարակները՝ հերպես, ցիտոմեգալովիրուս, Էպշտեյն-Բար վիրուս, բազմամսյա քլամիդիա։
• Նա չի նշանակում ռեոէնցեֆալոգրաֆիա, Ֆոլի կետերի ուսումնասիրություն, էխոէնցեֆալոգրաֆիա, սարքերի վրա որևէ ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ, ամպլիպուլս, լազերային ճառագայթում), պլազմաֆերեզ (հազվադեպ բացառություններով հիվանդանոցում շատ ծանր հիվանդների դեպքում), արյան լազերային կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, անոթային և անոթային կուրսեր: վիտամին կաթիլներ. Դեղը չի նշանակում ներարկումներում, եթե կա անալոգային հաբեր:
• Իմունոստիմուլյատորներ (Derinat, Anaferon), անոթային դեղամիջոցներ (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), «Nootropil», «Actovegin», «Cerebrolysin»), հակավիրուսային հակավիրուսային ARVI («Kagocel», «Arbidol»): «Անաֆերոն», «Ամիքսին», «Օցիլոկոկինում», «Ինգավիրին»): Էպիկական անտեղյակության դրսեւորում՝ համակարգային ֆերմենտային թերապիայի նշանակում («Վոբենզիմ», «Ֆլոգենզիմ»):
• Նա չի կարող լինել հոմեոպաթ, հակապատվաստանյութ, ՄԻԱՎ-ի դիսիդենտ, հերքել ստատինների և հակակոագուլանտների դերը սրտային հիվանդների կյանքը երկարացնելու գործում։ Նա չի կարող կուրսերում խոլեստերինի կամ արյան ճնշման համար դեղեր նշանակել՝ «խմիր, հետո ընդմիջիր, թող լյարդը հանգստանա»։ Նա նաև հեպատոպրոտեկտորներ չի նշանակի, քանի որ զարգացած երկրներում դեղերի նման խումբ պարզապես չկա։

Այս կերպ կարելի է կոմպետենտ բժշկին տարբերել անգրագետից։ Կարևորը՝ պատահեց, որ իրավասու բժիշկը նույնպես սովորաբար ազնիվ է։