Որոնք են արգանդի միոմայի ախտանիշները և ինչպես բուժել այն

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Կյանքի հաքերը պարզել է, թե ինչու է գոյանում ուռուցքը և ինչպես է այն բուժվում։

Ինչ է արգանդի ֆիբրոդը

Միոմա Արգանդի միոմա (ֆիբրոմա, լեյոմիոմա) արգանդի մկանների կամ միոմետրիումի բարորակ ուռուցք է, որն առաջանում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Հիվանդությունը շատ տարածված է։ Արգանդի ֆիբրոդների ուսումնասիրությունները. օրգանների պահպանման դասընթացը ցույց է տալիս, որ 35-49 տարեկանում հիվանդների 70%-ի մոտ հանգույցներ են լինում: Բայց ոչ բոլորը գիտեն խնդրի մասին, և եթե իմանան, շատ են վախենում։

Չի կարելի չափազանցնել վտանգը. Միոման չի վերածվում քաղցկեղի և չի կարող մետաստազներ առաջացնել, իսկ փոքր նորագոյացությունը չունի ախտանիշներ: Բայց հիվանդությունն առանց հսկողության թողնելը նույնպես անհրաժեշտ չէ։ Երբեմն հանգույցը ակտիվորեն աճում է և հանգեցնում է տարբեր բարդությունների:

Ինչ է արգանդի ֆիբրոդը

Նորմալ արգանդը մի փոքր ավելի մեծ է, քան հավի ձուն, և երբ ֆիբրոդները հայտնվում են, այն մեծանում է: Մկանային շերտում արգանդի ֆիբրոդները կարող են ունենալ մեկ կամ մի քանի խիտ հանգույցներ՝ փոքր բշտիկից մինչև մեծ խնձորի տրամագծով: Ընդլայնված դեպքերում ուռուցքի ծավալը հասնում է փոքր ձմերուկի չափի։ Բայց գինեկոլոգները սովորաբար չափում են ոչ թե բուն ֆիբրոդը, այլ ընդլայնված արգանդի ընդհանուր չափը: Այնուհետև այն համեմատվում է օրգանի ծավալի հետ շաբաթներով Հղիության արգանդի ֆիբրոդներով հիվանդների բուժման ժամանակակից մոտեցումներ։ Ախտորոշման մեջ կգրեն, օրինակ՝ վեց շաբաթին համապատասխան արգանդի միոմա։

Կախված նրանից, թե ինչպես են ֆիբրոիդների տեղակայումները աճում արգանդի պատի համեմատ, կան երեք տեսակ.

• Submucous - հանգույցը գտնվում է ներքին լորձաթաղանթի տակ: Երբեմն այն ուժեղ դուրս է ցցվում արգանդի խոռոչի մեջ կամ կախված է բարակ ցողունի վրա, որի ներսում գտնվում է սնուցող անոթը։
• Ինտերստիցիալ - ուռուցքը գտնվում է մկանների հաստության մեջ՝ ձգելով և հրելով դրանք իրարից։
• Ենթասերոզ - միոման ձևավորվում է արգանդի արտաքին մասում՝ շիճուկային թաղանթի տակ։ Երբեմն հանգույցը նույնպես ձգվում է և կազմում ոտք:

Ուռուցքի տեսակը ազդում է ախտանիշների և բուժման ընտրության վրա:

Ինչու է առաջանում արգանդի միոմա

Հիվանդության ճշգրիտ պատճառները դեռ չեն հաստատվել։ Արգանդի ֆիբրոդների հիմնական տեսության համաձայն՝ օրգանների պահպանման ընթացքը, հանգույցը սկսում է աճել մեկ մկանային բջջի վնասման պատճառով: Դրա բաժանումը խթանում են իգական սեռի հորմոնները՝ էստրոգենները, որոնք միևնույն ժամանակ մեծացնում են շարակցական հյուսվածքի տարածումը կիզակետում։ Հետևաբար, մանրաթելերը հերթափոխվում են, միահյուսվում, ինչպես թելերը գնդակի մեջ։ Սա կազմում է խիտ, գրեթե կլոր հանգույց: Եթե կան մի քանի նման պաթոլոգիական բջիջներ, ապա արգանդի պատին կհայտնվեն մեկից ավելի միոմա։

Գիտնականները հայտնաբերել են գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել միոմետրիումի վնասմանը: Ամենից հաճախ դրանք են.

• Դաշտանի վաղ սկիզբ Արգանդի ֆիբրոդներ. Ենթադրվում է, որ վնասակար է օրգանիզմի համար, եթե առաջին դաշտանը ի հայտ գա ավելի վաղ, տարիքային կապը մենարխի ժամանակ ֆիբրոդների քանակի աճով 11 տարի ստանդարտացված ուլտրաձայնային հետազոտության ենթարկված կանանց խմբի մեջ: Սովորաբար այս աղջիկներն ունեն էստրոգենի ավելի բարձր մակարդակ, որը կարող է խթանել ֆիբրոդների աճը:
• Ուշ առաջին հղիություն կամ արգանդի ֆիբրոդների բացակայություն. օրգանների պահպանման դասընթաց երեխաներ ունենալու համար: Բժիշկները նշում են, որ դաշտանի ժամանակ լորձաթաղանթի մերժումը հանգեցնում է արգանդի միկրոանոթներում արյան հոսքի ժամանակավոր խախտման։ Միևնույն ժամանակ, նրա հյուսվածքները տառապում են թթվածնի պակասից, և որոշ բջիջներ կարող են վնասվել:
• Աբորտներ Արգանդի միոմա. օրգանների պահպանման դասընթաց. Հղիության արհեստական ընդհատման ժամանակ վնասվում է արգանդի պատը, և հետագա հորմոնալ փոփոխությունները կարող են նպաստել ուռուցքի աճին։
• Արգանդի ֆիբրոդների քրոնիկ բորբոքում. արգանդի օրգանների պահպանման դասընթաց. Այս դեպքում ազատվում են կենսաբանական նյութեր և առաջանում են իմունային ռեակցիաներ, որոնք վնասում են միոմետրիումի բջիջները։

Ֆիբրոդների աճին կարող են նպաստել ոչ միայն էստրոգենները, այլև պրոգեստերոնը Արգանդի միոմա. օրգանների պահպանման դասընթաց. Հետեւաբար, որոշ կանանց մոտ աննկատ ուռուցքը մեծանում է հղիության ընթացքում, երբ այդ հորմոնը մեծանում է:

Հանգույցների առաջացման վտանգը մեծացնում է արգանդի ֆիբրոդները գիրության, վիտամին D-ի պակասի, սննդակարգում բանջարեղենի և մրգերի պակասի, մեծ քանակությամբ ալկոհոլի, այդ թվում՝ գարեջրի օգտագործման դեպքում:

Որոնք են արգանդի միոմայի ախտանիշները

Շատ կանայք չգիտեն, որ ունեն ֆիբրոդներ, քանի որ փոքր ուռուցքը չունի ախտանիշներ:Բայց որքան մեծանում է հանգույցը, այնքան ավելի շատ են հայտնվում արգանդի միոմայի հիվանդության նշանները: Դա կարող է լինել:

• առատ և ցավոտ դաշտան;
• արյունահոսություն դաշտանների միջև;
• ցավոտ, ձգվող ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում;
• ցավ Արգանդի միոմայի և միոմէկտոմիայի ազդեցությունը սեռական ֆունկցիայի վրա սեքսի ժամանակ;
• ավելացել է միզակապություն կամ փորկապություն;
• որովայնի չափի մեծացում.

Ինչու են արգանդի ֆիբրոդները վտանգավոր

Արգանդի ֆիբրոդների հետազոտողները պնդում են, որ ֆիբրոդները քաղցկեղի չեն վերածվում։ Բայց օրգանիզմում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխությունները կարող են հանգեցնել արգանդի ֆիբրոդների չարորակ ուռուցքի ձևավորմանը արգանդի լորձաթաղանթում:

Բացի այդ, մեծ հանգույցների և առատ դաշտանի պատճառով կինը մեծ քանակությամբ արյուն է կորցնում, նրա մոտ առաջանում է սակավարյունություն Արգանդի միոմա։ Եթե ուռուցքը շատ մեծ է, այն սեղմում է միզապարկը։ Նա չի կարող ամբողջությամբ դատարկվել, կինը ավելի հաճախ է գնում զուգարան կամ ցավ է զգում։

Երբեմն Արգանդի ֆիբրոդների հանգույցներում արյան հոսքը խանգարվում է, թթվածնի պակասի պատճառով բջիջները մահանում են։ Սա ուղեկցվում է որովայնի սուր, սուր ցավով։ Նույն ախտանիշը կհայտնվի, եթե բարակ ոտքի միոմը պտտվի իր առանցքի շուրջ, և արյունը չհոսի դեպի ուռուցք:

Փոքր ֆիբրոդները սովորաբար չեն խանգարում հղիությանը: Բայց բեղմնավորումից հետո հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցության տակ հանգույցը կսկսի արագ աճել Արգանդի ֆիբրոդները, դեֆորմացնել արգանդի խոռոչը և մեծացնել վիժման վտանգը: Ուռուցքի պատճառով պլասենցայի արգանդի ֆիբրոդները կարող են շերտազատվել կամ պտղի զարգացումը հետաձգվել:

Բայց որոշ դեպքերում բժիշկները կանանց անպտղության պատճառ են համարում կանանց անպտղության ֆիբրոդները: Հանգույցները կարող են արգելափակել արգանդի խողովակի լույսը, ուստի սերմնահեղուկը չի թափանցի ձվի մեջ կամ ուռուցքը կկանխի սաղմը լորձաթաղանթին միանալուց:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում արգանդի ֆիբրոդը:

Երբեմն զննման ժամանակ գինեկոլոգը կարող է նկատել արգանդի չափի մեծացում կամ ձևի փոփոխություն և առաջարկել ֆիբրոմա: Ախտորոշումը պարզելու համար արգանդի ֆիբրոդները կհետազոտվեն.

• Փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ֆիբրոդները հեշտությամբ կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնի միջոցով, բժիշկը կարող է որոշել հանգույցների քանակը, դրանց չափը և գտնվելու վայրը:
• Սոնոհիստերոգրաֆիա. Արգանդը լցվում է հեղուկով և կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս դեպքում պատկերն ավելի հակապատկեր է ու որակյալ։
• MRI. Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գտնել փոքր հանգույցներ, որոնց չափը չի գերազանցում մի քանի միլիմետրը։
• CT. Այն օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ և ծառայում է կոնքի հատվածում ֆիբրոդի տեղակայման ճշգրիտ պատկերը ստանալու համար։
• Հիստերոսկոպիա. Տեսախցիկով ճկուն խողովակը անզգայացման տակ մտցվում է արգանդի խոռոչ՝ բոլոր պատերը հետազոտելու համար։ Մեթոդը կիրառվում է ենթասերոզային ուռուցքների դեպքում։ Երբեմն հետազոտության ընթացքում պեդիկուլի հանգույցները կարող են անմիջապես հեռացնել:
• Հիստերոսալպինոգրաֆիա. Արգանդի խոռոչի մեջ ներարկվում է հատուկ հեղուկ, որը ռենտգենի վրա տալիս է կոնտրաստային պատկեր։ Մեթոդն օգնում է տեսնել, թե ինչպես է արգանդի խոռոչը դեֆորմացվում, և արդյոք խողովակները անցանելի են:
• Լապարոսկոպիա. Որովայնի փոքր կտրվածքով տեսախցիկով խողովակ են տեղադրում, որն օգնում է արգանդը դրսից տեսնել։ Ախտորոշման մեթոդը կիրառվում է ենթասերոզային հանգույցների համար։

Ինչպե՞ս է բուժվում արգանդի ֆիբրոդը:

Եթե հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը հայտնաբերել է փոքրիկ միոմա, բայց դա ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, ապա պետք է կնոջը խորհուրդ տա տարին մեկ անգամ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Սա կօգնի վերահսկել ուռուցքի աճը: 45-50 տարի անց հիվանդների մոտ նման փոքր հանգույցները կարող են անհետանալ Արգանդի ֆիբրոդներն իրենք են դաշտանադադարից հետո:

Եթե կինն ունի ֆիբրոդի ախտանիշներ կամ ունի ուռուցքի պատճառով բարդություններ, ապա բժիշկը կընտրի բուժման մեթոդներից մեկը։

Դեղեր

Գիտնականները դեռ չեն մշակել դեղամիջոց, որը կօգնի ամբողջությամբ ազատվել ֆիբրոդներից։ Դեղորայք Արգանդի միոմա. օրգանների պահպանման դասընթացն օգտագործվում է ուռուցքի աճը դադարեցնելու, դրա չափը մի փոքր նվազեցնելու կամ տհաճ ախտանիշները վերացնելու համար: Ամենից հաճախ գինեկոլոգները նշանակում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Համակցված հակաբեղմնավորում արգանդի միոմայով հիվանդների մոտ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ. Դրանք անհրաժեշտ են դաշտանային արյունահոսությունը վերահսկելու, 2 սանտիմետրից ոչ ավելի տրամագծով հանգույցի աճը դանդաղեցնելու համար:Բայց որոշ կանանց մոտ այդ դեղամիջոցները, ընդհակառակը, կարող են խթանել ֆիբրոդների աճը։
• Ագոնիստներ Գոնադոտրոպիկ ազատող հորմոնի ագոնիստներ գոնադոլիբերին ազատող հորմոնի արգանդի ֆիբրոդների բուժման մեջ: Նրանք ճնշում են հիպոֆիզի հորմոնների արտադրությունը, որոնք սովորաբար խթանում են ձվարանների աշխատանքը և էստրոգենի սինթեզը։ Հետեւաբար, կնոջ մոտ առաջանում է դեղորայքային դաշտանադադար, իսկ ֆիբրոդը փոքրանում է: Բայց բուժումից 6-12 ամիս անց հանգույցները նորից կսկսեն աճել։ Menopause- ի տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու պատճառով նման թերապիան հազվադեպ է օգտագործվում և միայն վիրահատության նախապատրաստվելու համար:
• Հակագեստագեններ Արգանդի ֆիբրոդներ. Ոչ վիրաբուժական բուժում. Այս դեղամիջոցները արգելափակում են պրոգեստերոնի ընկալիչները, արգելակում են ֆիբրոդների աճը և առաջացնում ֆիբրոդների փոքրացում: Այս խմբի դեղերը չունեն արհեստական դաշտանադադարի կողմնակի ազդեցություն, ուստի կանայք ավելի հեշտ են հանդուրժում բուժումը:

Որոշ հիվանդների համար բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ներարգանդային հորմոնալ սարք՝ հանգույցի աճը վերահսկելու համար:Լևոնորգեստրելի ներարգանդային համակարգերի դերը սիմպտոմատիկ ֆիբրոդների բուժման մեջ:

Հեռացում առանց վիրահատության

Fibroids-ը կարող է բուժվել նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներով: Եթե ուռուցքի չափը փոքր է, այն գտնվում է հյուսվածքների հաստության մեջ, այլ ոչ թե ոտնաթաթի վրա, ապա ոչնչանում է առանց վիրահատության։

Կենտրոնացված ուլտրաձայնային վիրաբուժության առաջին մեթոդը կենտրոնացված ուլտրաձայնային աբլյացիան է (FUS-ablation): Գործընթացը ցավազուրկ է, դրա համար հիվանդանոց գնալու կարիք չկա։ Ուլտրաձայնի օգնությամբ կնոջ մոտ հայտնաբերվում է ուռուցք, այնուհետեւ հանգույցը տաքացնում են հատուկ բարձր հզորությամբ ուլտրաձայնով։ Միևնույն ժամանակ, շրջակա հյուսվածքները չեն վնասվում: Հղիություն պլանավորող արգանդի միոմա ունեցող հիվանդների մոտ թերապևտիկ մարտավարության ընտրության խնդիրը (գրականության ակնարկ), միոմայի բջիջները մահանում են, այնուհետև ամբողջությամբ լուծարվում մեկ տարվա ընթացքում:

Երկրորդ մեթոդը արգանդային զարկերակի էմբոլիզացիա է արգանդի զարկերակի (ԱՄԷ): Գործընթացը կատարվում է անոթային վիրաբույժի կողմից։ Այն բարակ խողովակ է մտցնում ազդրային զարկերակի միջով, որը հասնում է արգանդ: Այնուհետև դեղը ներարկվում է այս կաթետերի մեջ, այն ուղղակիորեն գնում է ֆիբրոդները սնուցող անոթը և սոսնձում այն: Ուռուցքի արյունամատակարարումը դադարում է, այն մահանում է և վերանում 3–12 ամսվա ընթացքում։

Գործողություններ

Եթե ուռուցքը մեծ է կամ գտնվում է պեդիկուլի վրա, վերը թվարկված մեթոդները չեն կարող օգտագործվել: Ուստի գինեկոլոգը հաշվի կառնի կնոջ տարիքը, երեխա ունենալու ցանկությունը, ֆիբրոդների տեսակը և կառաջարկի վիրաբուժական բուժման տեսակներից մեկը։

Միոմէկտոմիա Արգանդի ֆիբրոդը հանգույցի հեռացման վիրահատություն է: Միաժամանակ հիվանդը պահպանում է արգանդը, ապաքինվելուց հետո կինը կկարողանա հղիանալ։ Մանիպուլյացիան իրականացվում է տարբեր ձևերով.

• Հիստերոսկոպիկ - եթե միոման ենթամեկուսային է: Անզգայացման ժամանակ հեշտոցի միջով տեղադրվում է հիստերոսկոպ և հեռացվում է ուռուցքը:
• Լապարոսկոպիկ - եթե հանգույցը գտնվում է շիճուկային թաղանթի տակ: Փոքր ծակոցներ են կատարվում որովայնի վրա, իսկ միոման կտրվում է մետաղական խողովակների միջոցով։
• Լապարոտոմիկ՝ վիրահատության ժամանակ որովայնի ստորին հատվածում կտրվածք է արվում, այնուհետև արգանդի վրա և հանվում է հանգույցը։

Երբեմն ֆիբրոդները հեռացնում են ոչ թե scalpel-ով, այլ ռադիոհաճախականության Uterine Fibroids մեթոդով։ Սա ալիքի մի տեսակ է, որը միաժամանակ կտրում է հյուսվածքը և փակում այն, ուստի վիրահատությունից հետո ավելի քիչ բարդություններ կան:

Սակայն վիրահատական բուժումից հետո արգանդի պատին երբեմն մնում են 1-2 միլիմետր տրամագծով փոքր հանգույցներ, որոնք չեն երեւում։ Որոշ ժամանակ անց նրանք կարող են սկսել ակտիվորեն աճել:

Եթե ուռուցքը մեծ է, սեղմում է միզապարկը կամ ուղիղ աղիքը և խանգարում է զուգարան գնալուն, կամ կնոջ մոտ հաճախ է լինում արգանդի արյունահոսություն, ապա գինեկոլոգը արգանդի միոմային կառաջարկի հեռացնել արգանդը։ Բայց ձվարանները կպահպանվեն, որպեսզի հորմոնալ մակարդակը չտուժի։

Հնարավո՞ր է պաշտպանվել արգանդի ֆիբրոդներից

Գիտնականները չգիտեն արգանդի միոմայի մեթոդներ, որոնք կկանխեն ֆիբրոդների առաջացումը։ Բայց եթե հետևեք պարզ կանոններին, կարող եք նվազեցնել ուռուցքի զարգացման ռիսկը.

• Պահպանեք առողջ մարմնի քաշը:
• Ճիշտ կերեք, որպեսզի ձեր սննդակարգում ունենաք բավարար քանակությամբ մրգեր, բանջարեղեն և կաթնամթերք:
• Մի արեք աբորտ, եթե բժշկական ցուցում չկա:
• Ժամանակին բուժեք արգանդի և հավելումների բորբոքումները։
• Նվազեցրեք ձեր ալկոհոլի ընդունումը:
• Եթե դուք չեք ցանկանում հղիանալ, ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո ընդունեք Uterine fibroids բանավոր հակաբեղմնավորիչները: