Ինչ է կատատոնիան և ինչու է այն վտանգավոր

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Եթե մարդ ընկնում է թմբիրի մեջ, վատ է խոսում և տարօրինակ կեցվածք է ընդունում, ապա նրան շտապ անհրաժեշտ է բժշկի օգնությունը։

Ինչ է կատատոնիան

Կատատոնիա Կատատոնիան կամ կատատոնիկ համախտանիշը մի վիճակ է, երբ մարդը իմունիտետ է ստանում արտաքին գրգռիչների նկատմամբ և կորցնում է նորմալ շարժվելու և խոսելու ունակությունը:

Մինչև 20-րդ դարի սկիզբը համարվում էր, որ դա տեղի է ունենում միայն շիզոֆրենիայի դեպքում։ Բայց հետո գիտնականները պարզեցին Կատատոնիան՝ պաթոֆիզիոլոգիա, ախտորոշում և բուժման ժամանակակից մոտեցումներ, որ կատատոնիայի դեպքերի ավելի քան 50%-ը դրսևորվում է երկբևեռ խանգարումով, մոտ 10-15%-ը՝ շիզոֆրենիա, իսկ 21%-ը ընդհանրապես կապված չէ հոգեկան հիվանդության հետ։

Կատատոնիան նման է Կատատոնիային՝ հոգեկան խանգարումների և այլ հիվանդությունների վերաբերյալ տեսակետների և ժամանակակից հայացքների (գրականության ակնարկ) էվոլյուցիան, ուստի դժվար է ճանաչել այն: Օրինակ, դրա հետ, ինչպես ինսուլտի դեպքում, մարդը կարող է պատասխանել անհասկանալի արտահայտություններով կամ ընդհանրապես դադարել խոսել: Երկու դեպքում էլ շտապ օգնություն է անհրաժեշտ, բայց դա տարբեր կլինի։

Կատատոնիան կարող է արագ կամ աստիճանաբար զարգանալ մի քանի օրվա ընթացքում: Առաջին դեպքում ախտանշանները սովորաբար ուժեղ և ակնհայտ են, շարժիչի և խոսքի խանգարումներին ավելացվում են ճնշման կամ ջերմաստիճանի բարձրացումներ: Սա կարող է հանգեցնել, օրինակ, ինսուլտի։ Երկրորդ տարբերակում ախտանշանները նուրբ են, և սա ամենավտանգավորն է՝ 3-4 օրից կարող են հայտնվել Կատատոնիայի բարդություններ, կամ մարդը մահանա։

Պատկերացրեք տատիկի, ով ունի դեմենցիա։ Նա հաճախ է նստում մահճակալի եզրին և նայում պատուհանից դուրս: Բայց հանկարծ նա ամբողջ օրն այսպես է անցկացնում. Հետո տատիկը դադարում է խոսել, արձագանքում ուրիշներին, բայց շարունակում է նստել։ Հետո նա հրաժարվում է սնունդից, ջրից։

Օրգանիզմը հյուծված է, և առաջին ախտանշանների ի հայտ գալուց 2-3 օր հետո ոտքերի վրա երկար անշարժ դիրքից արյան մակարդուկներ են գոյանում։ Ինչ-որ պահի նրանք դուրս են գալիս և խցանվում անոթը: Մարդը մահանում է. Բայց նրան կհաջողվեր փրկել, եթե առաջին օրը նկատվեին վտանգավոր ախտանիշները։

Ինչու է առաջանում կատատոնիա:

Առաջին անգամ կատատոնիան մանրամասն նկարագրվել է 1874 թվականին, սակայն դրա պատճառները դեռևս չեն հաստատվել։ Գիտնականներն ունեն Կատատոնիայի մի քանի տեսություն՝ պաթոֆիզիոլոգիա, ախտորոշում և բուժման ժամանակակից մոտեցումներ, որոնք մոտավորապես բացատրում են, թե մարմնում ինչ փոփոխություններ են հանգեցնում կատատոնիայի ախտանիշների առաջացմանը։

Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ խնդիրը նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարման մեջ է ուղեղի այն հատվածներում, որոնք պատասխանատու են մկանների կծկման համար։ Մյուսները կատատոնիան կապում են նեյրոհաղորդիչների հավասարակշռության փոփոխության հետ՝ նյութեր, որոնք արտադրվում են ուղեղի նեյրոնների կողմից և մասնակցում են բջիջ-բջջ ազդանշանին և բազմաթիվ կենսաքիմիական գործընթացներին: Մյուսները մեղադրում են հիպոթալամուսի և հիպոֆիզային գեղձի որոշ հորմոնների ավելցուկի կամ պակասի, ուղեղի սպիտակուցների նկատմամբ հակամարմինների արտադրության մեջ:

Մարմնի աշխատանքի նման խանգարումները հայտնվում են բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում.

• հոգեբուժական Բորիսովա Պ. Օ. Նոզոլոգիական երկընտրանք և կատատոնիայի երևույթի կլինիկական պոլիմորֆիզմ: օրինակ՝ երկբևեռ խանգարում, շիզոֆրենիա, աուտիզմ, դեպրեսիա, նյարդային անորեքսիա;
• էնդոկրին. Քուշինգի համախտանիշ, հիպերթիրեոզ, Շիհանի համախտանիշ և այլն;
• նյարդաբանական, օրինակ՝ էպիլեպսիա, բազմակի սկլերոզ, Պարկինսոնի հիվանդություն, ուղեղի ուռուցքներ, դեմենցիա;
• նյութափոխանակություն - սա այն դեպքում, երբ մարմնում կուտակվում են նյութեր, որոնք վատ ազդեցություն են ունենում ուղեղի վրա. դա տեղի է ունենում Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդության, արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիայի ավելացման և նվազման, երիկամային անբավարարության և այլ հիվանդությունների դեպքում.
• աուտոիմուն, ինչպիսիք են համակարգային կարմիր գայլախտը, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը;
• Կատատոնիայի հետևանքով առաջացած հոգեակտիվ նյութեր՝ ալկոհոլ, հակահոգեբուժական, հանգստացնող, թմրանյութեր;
• վարակիչ Կատատոնիա՝ ՄԻԱՎ, որովայնային տիֆ, տուբերկուլյոզ, մենինգոէնցեֆալիտ, հերպես և այլն;
• անոթային, օրինակ՝ ուղեղի զարկերակների և երակների թրոմբոզ, ինսուլտ, ուղեղային արյունազեղում։

Որո՞նք են կատատոնիայի ախտանիշները:

Կատատոնիան ունի բազմաթիվ ախտանիշներ. DSM-5-ը, որն օգտագործվում է ամբողջ աշխարհի հոգեբույժների կողմից, բացահայտում է 12 խոշոր Կատատոնիա: Բայց բժիշկները դրանց ավելացնում են այլ ախտանիշներ.

1. Անշարժության պահպանում (խռովություն):
2. մարմնին տրված կեցվածքի երկարատև պահպանում (կատալեպսիա): Եթե մարդուն տեղադրեն կամ տեղադրեն, նա չի շարժվի։
3. Երկարատև լռություն (մուտիզմ): Մարդը չի արձագանքում, նույնիսկ եթե նրան անվանում ես։ Ընդհակառակը, նա, ամենայն հավանականությամբ, երես կթեքվի։
4. Վերջույթների դիրքի փոփոխություն, ինչպես պլաստիլինե արձանիկը (մոմի ճկունություն): Որոշ հիվանդներ հեշտությամբ ենթարկվում են և կարող են կատարել ցանկացած հրաման, ինչպես ռոբոտները:
5. Պասիվ և ուժեղ դիմադրություն ձեռքերի և ոտքերի դիրքը փոխելու ցանկացած փորձի նկատմամբ (բացասականություն): Երբեմն ֆիզիկապես անհնար է վերջույթները թեքել կամ ուղղել:
6. Անհարմար կեցվածքի պահպանում (պոզավորում): Օրինակ՝ մարդը կարող է թեքվել մահճակալի վրա՝ առանց գլխով դիպչելու բարձին, կարծես օդում կախված լինի։
7. Շարժումների հավակնոտություն (մաներիզմ). Կատատոնիկ հիվանդը կարող է տարօրինակ և անպատշաճ ժեստ անել:
8. Կրկնվող միապաղաղ շարժում (կարծրատիպային): Հիշեք, թե ինչպես են սարսափ ֆիլմերում տիրացած մարդիկ անընդհատ օրորվում, դիպչում իրենց մատներին կամ սողացող ձևով շարժում բերանները: Ամենայն հավանականությամբ, նրանց մոտ կատատոնիայի հարձակում կա։
9. Ավելորդ հուզմունք առանց արտաքին խթանների. Մարդը կարող է շտապել սենյակում, դրսևորել ագրեսիա, շտապել ուրիշների վրա:
10. Շրթունքների, հոնքերի ակամա շարժումներ. Ծամածռություններ, որոնք ստեղծված չեն ուրիշներին զվարճացնելու համար:
11. Ուրիշների խոսքերի կրկնություն (էխոլալիա): Ավելին, խոսքը հաճախ դառնում է անհամապատասխան, միապաղաղ, բառերն ու արտահայտություններն արտասանվում են անընդհատ, երբեմն՝ շատ երկար։
12. Այլ մարդկանց շարժումների պատճենում (էխոպրաքսիա):

Բացի այդ, ախտանշանները կարող են հայտնվել Նեզնանով Ն. Գ., Կուզնեցով Ա. Կատատոնիայի դեպքում ջերմաստիճանը բարձրանում է, ծարավը մեծանում է, թուքը հոսում է, արյան ճնշումը բարձրանում է և զարկերակն արագանում։ Հաճախ հիվանդները հրաժարվում են սնունդից և ջրից։

Երբ բժիշկը ախտորոշում է անում, նա փնտրում է մի քանի նշանների համակցություն։ Բայց բժշկական ուշադրությունը անհրաժեշտ է նույնիսկ մեկ ախտանիշի ի հայտ գալու դեպքում։ Հակառակ դեպքում կարող եք բաց թողնել ոչ միայն կատատոնիան, այլ նաև ինսուլտը, շիզոֆրենիայի առաջացումը, մենինգիտի բարդությունը կամ այլ հիվանդություն:

Ինչպե՞ս է բուժվում կատատոնիան:

Եթե մարդը չի կարողանում շարժվել, չի արձագանքում իրեն ուղղված դիմումին, պետք է շտապ օգնություն կանչել։ Եթե ախտանշանները մեղմ են, կարևոր է որքան հնարավոր է շուտ դիմել թերապևտին:

Հարազատների խոսքերից կամ բժշկական արձանագրության վերլուծությունից բժիշկը կպարզի՝ կան հոգեկան հիվանդություններ, ալկոհոլային կախվածություն կամ այլ պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են առաջացնել կատատոնիա։ Իսկ անհրաժեշտության դեպքում նրան կուղարկեն հոգեբույժի մոտ։

Նա հնարավորինս շուտ կնշանակի դեղորայքային կամ էլեկտրացնցումային թերապիա:

Եթե հիվանդի կյանքին վտանգ չի սպառնում, Կատատոնիայի հետազոտությունը կօգնի գտնել կատատոնիայի պատճառները.

• ընդհանուր արյան անալիզ;
• կենսաքիմիական հետազոտություն;
• արյան էլեկտրոլիտի թեստ;
• լյարդի ֆունկցիայի թեստեր;
• Ուղեղի CT կամ MRI.

Էլեկտրաուղեղագրություն կիրականացվի, եթե կա ուղեղի ուռուցքի կամ նոպայի կասկած:

Ինչ դեղեր են նշանակվում

Կատատոնիան վերացնելու համար հոգեբույժն օգտագործում է ուժեղ դեղատոմսով դեղեր: Դրանք ինքնուրույն վերցնելը վտանգավոր է:

Նախևառաջ, նրանք տալիս են Catatonia դեղամիջոցներ՝ պաթոֆիզիոլոգիա, ախտորոշում և բուժման ժամանակակից մոտեցումներ երկրորդ սերնդի անխիոլիտիկների խմբից, որոնք հիմնված են բենզոդիազեպինի վրա: Նրանք նվազեցնում են մկանային սպազմը, հանգստացնում, օգնում են թեթեւացնել կատատոնիայի ախտանիշները։ Բենզոդիազեպինները արդյունավետ են Կատատոնիայի բուժման համակարգված վերանայում հիվանդների 66-100%-ի մոտ:

Եթե այս դեղերը չեն օգնում, բուժման ռեժիմը փոխվում է։ Երբեմն լավագույն ազդեցությունը տալիս են այլընտրանքային Catatonia դեղամիջոցները՝ հանգստացնող, հակացնցումային և մկանային հանգստացնող ազդեցություններով: Օրինակ, լիթիումի պատրաստուկները Կատատոնիկ համախտանիշ. հայտնաբերումից մինչև թերապիա թույլ չի տա կատատոնիայի նոպաների կրկնությունը:

Նեյրոլեպտիկների խմբի դեղերը նշանակվում են Catatonia. հազվադեպ են պաթոֆիզիոլոգիան, ախտորոշումը և բուժման ժամանակակից մոտեցումները. անհնար է կռահել, թե ինչպես կարձագանքի հիվանդի օրգանիզմը։ Մի կողմից, դեղերը կարող են թեթեւացնել մկանային սպազմը: Բայց միևնույն ժամանակ դրանք կարող են առաջացնել նեյրոէլպտիկ չարորակ համախտանիշ։ Սա պայման է, երբ ջերմաստիճանը, ճնշումը բարձրանում է և կատատոնիայի ախտանիշները մեծանում են։

Ե՞րբ է օգտագործվում էլեկտրացնցումային թերապիան:

Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան բուժում է, որի ժամանակ էլեկտրական հոսանք է անցնում ուղեղով: Այն ճնշում է ախտահարումները, որոնք արտանետում են աննորմալ իմպուլսներ և օգնում է թեթևացնել մկանային սպազմերը և սպազմերը:

Արդյո՞ք էլեկտրացնցումային թերապիան կատատոնիայի համար ապացույցների վրա հիմնված բուժում է: Համակարգված վերանայում և մետավերլուծություն, եթե բենզոդիազեպիններն ապացուցել են անարդյունավետ, կամ եթե հիվանդը կարող է: Արդյո՞ք էլեկտրացնցումային թերապիան կատատոնիայի համար ապացույցների վրա հիմնված բուժում է: Համակարգված վերանայումը և մետավերլուծությունը պետք է մեռնել:

Երբեմն, էլեկտրացնցումային թերապիայի կիրառումից հետո, կատատոնիայի նոպաները լիովին դադարում են։ Բայց կա վտանգ: Արդյո՞ք էլեկտրաջղաձգային թերապիան կատատոնիայի համար ապացույցների վրա հիմնված բուժում է: Կողմնակի ազդեցությունների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն՝ գլխացավ, ամնեզիա, շփոթություն:

Որքանո՞վ է հաջողությամբ բուժվում կատատոնիան:

Որքան շուտ բուժվի կատատոնիան, այնքան լավ հիվանդի համար: Արագ օգնությունը կօգնի ձեզ խուսափել բարդություններից և փրկել ձեր կյանքը:

Բայց ոչ բոլորն են լավանում։ Կատատոնիայի վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 12-40%-ը հաջողությամբ բուժվում է։ Վատ կանխատեսում շիզոֆրենիա ունեցող երեխաների և դեռահասների, ինչպես նաև տարեցների մոտ: Նրանք կարող են մշտական հոգեբուժական օգնության կարիք ունենալ Կատատոնիայից:

Եթե մարդը երկար ժամանակ տառապում է երիկամային անբավարարությամբ, ալկոհոլիզմով, Պարկինսոնի հիվանդությամբ կամ այլ պաթոլոգիաներով, ապա ուղեղի խանգարումներն արդեն խրոնիկ են։ Հետևաբար, ցանկացած պահի կատատոնիկ համախտանիշը կարող է կրկնվել Կատատոնիկ համախտանիշ՝ հայտնաբերումից մինչև թերապիա. Օգնությամբ չուշանալու համար հարկավոր է հիշել վտանգավոր ախտանիշները և հետևել բժշկի առաջարկություններին։

Ինչպես չհիվանդանալ կատատոնիայով

Գիտնականները դեռ չեն սովորել, թե ինչպես կանխել կատատոնիան, ինչպես հոգեկան այլ հիվանդությունները կամ ուղեղի ուռուցքները: Բայց, հաշվի առնելով սինդրոմի պատճառները, կարելի է խորհուրդ տալ հետևյալը.

• Նվազեցրե՛ք ալկոհոլի օգտագործումը, իսկ կախվածության ախտանշանների դեպքում՝ բուժե՛ք:
• Երբեք մի օգտագործեք թմրանյութեր.
• Մի անտեսեք դեպրեսիայի ախտանիշները.
• Առանց մասնագետի նշանակման մի ընդունեք հիպնոտիկ, հանգստացնող, հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ Կատատոնիա՝ պաթոֆիզիոլոգիա, ախտորոշում և բուժման ժամանակակից մոտեցումներ.
• Գլխացավի, գլխապտույտի, աչքերի մեջ ճանճերի դեպքում դիմեք բժշկի:
• Ժամանակին բուժեք երիկամների և լյարդի հիվանդությունները.
• ՄԻԱՎ-ից և սիֆիլիսից պաշտպանվելու համար պատահական սեռական հարաբերություններից խուսափելը:
• Դիտեք քաշը և խուսափեք սթրեսից, որպեսզի չվատացնեք արյան անոթների վիճակը:
• Հղիները ժամանակին գրանցվում են և հետևում բժշկի առաջարկություններին, որպեսզի ծննդաբերությունը հարթ ընթանա։
• Փորձեք չվնասել ձեր գլուխը։