Արժե՞ արդյոք գնել VHI քաղաքականություն, որպեսզի չխանգարեն բուժմանը և դեղերին:

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Հիվանդանալը թանկ արժե, բայց փաստ չէ, որ կամավոր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը կօգնի ավելի էժան վերականգնվել։

Ինչ է VHI-ն և ինչպես է այն աշխատում

Կամավոր առողջության ապահովագրությունը ապահովագրություն է, որը թույլ է տալիս բժշկական օգնություն ստանալ կլինիկաներում, որոնք չեն գործում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով: Կոպիտ ասած՝ սովորական քաղաքականությամբ դիմում են պետական կլինիկա, ՎՀԻ քաղաքականությամբ՝ վճարովի։

Եթե պարտադիր ապահովագրությունը կարգավորվում է օրենքով, ապա լրացուցիչ առանձին փաստաթուղթ չկա։ Այսինքն՝ յուրաքանչյուր ապահովագրական ընկերություն սահմանում է իր կանոնները եւ որոշում, թե որ պայմանները ներառի պայմանագրում։

Սովորաբար քաղաքականությունը կոնստրուկտոր է: Այսինքն, ձեզ առաջարկվում է հիմնական ծառայություն, և դրա համար լրացուցիչների մի շարք: Հիմքը կլինիկայում նվազագույն սպասարկումն է, իսկ հնարավոր տարբերակների ցանկն անվերջ է։ Սա տնային զանգ է բժշկին, շտապ օգնություն, ատամնաբուժություն և շատ ավելին:

Ռուսաստանում VHI-ն, որպես կանոն, կազմվում է գործատուների կողմից, սա զբաղվածության համար գրավիչ սոցիալական փաթեթի մի մասն է: Բայց արժե՞ արդյոք լրացուցիչ քաղաքականություն վարել, եթե այն գործի մեջ չէ և չի սպասվում։

Կամավոր առողջության ապահովագրության առավելությունները

Այստեղ առավելությունները նույնն են, ինչ վճարովի բուժման դեպքում՝ անվճար.

1. Ծառայություն մասնավոր կլինիկաներում՝ հարմարավետության և տեխնիկական հագեցվածության ավելի բարձր մակարդակով։
2. Հերթերի բացակայություն.
3. Որակյալ սպասարկում. Սա ներառում է անձնակազմի կողմից քաղաքավարի վերաբերմունքը և փոքր բաները, ինչպիսիք են անվճար կոշիկի ծածկոցները և մեկանգամյա օգտագործման այլ պարագաներ:

Բացի այդ, հիվանդը մեկ անգամ վճարում է VHI պոլիսի համար, իսկ հետո ապահովագրական ընկերությունը փոխհատուցում է ծախսերը բուժհաստատությանը։ Այս մոտեցումը նվազեցնում է անհարկի հետազոտությունների և նշանակումների թիվը, որոնք երբեմն բժիշկները կատարում են վճարովի կենտրոններում. ապահովագրական ընկերությունը պարզապես չի հաստատի մանիպուլյացիաները, որոնք ներառված չեն բուժման ստանդարտում:

Կամավոր ապահովագրության դեմ

VHI-ն ունի մեկ թերություն, բայց հսկայական. Դա թանկ է.

VHI քաղաքականությունը հիվանդանոց այցելելու համար զեղչով բաժանորդագրություն չէ, այլ ապահովագրական արտադրանք:

Ապահովագրական ընկերության համար անշահավետ է, որ դուք շատ հիվանդ եք և պոլիսի համար վճարած ամբողջ գումարը ծախսում եք հիվանդանոցներում, ուստի VHI-ն ունի բազմաթիվ սահմանափակումներ։ Վերջնական հաշվարկները հաճախ հիվանդի օգտին չեն լինում։

Ինչ դուք պետք է պարզեք քաղաքականության համար դիմելիս

Եթե մտածում եք ապահովագրություն գնելու կամ աշխատանք գտնելու մասին, որտեղ աշխատողներին կտրամադրվի կամավոր բժշկական ապահովագրություն, և ցանկանում եք հարազատներին կապել ծրագրին, համոզվեք, որ պարզաբանեք մի շարք հարցեր.

1. Հիվանդությունների և պայմանների ցանկ, որոնց դեպքում քաղաքականությունը չի տրվում: Հոդվածը պատրաստելիս վերընթերցեցի մեկ տասնյակ ընկերությունների ապահովագրության կանոնները։ Եվ ամենուր նրանք հրաժարվում են VHI պայմանագիր կնքել ՄԻԱՎ վարակակիրների և քաղցկեղով հիվանդների, ինչպես նաև 65 տարեկանից բարձր մարդկանց և սրտանոթային համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ ունեցողների հետ։ Ապահովագրական տեսանկյունից սա ձեռնտու չէ։
2. Բժշկական կազմակերպության հետ կապ հաստատելու կանոններ. Պայմանագրի պայմանների համաձայն, կարող է պարզվել, որ նախքան կլինիկա այցելելը, դուք պետք է կապ հաստատեք ապահովագրական ընկերության հետ, և տեղական օպերատորը ձեզ կուղղորդի բժշկին: Իսկ եթե դա չի արվում, ապա բուժումը կլինի ձեր հաշվին։
3. Կլինիկաներ, որոնց հետ աշխատում է ապահովագրական կազմակերպությունը. Որքան քիչ լինի ընտրությունը և որքան համեստ լինեն կլինիկաները, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ բժիշկները չկարողանան իրականացնել այս կամ այն հետազոտությունը կամ մանիպուլյացիան։ Հետո դու պետք է գնաս այլ տեղ և ծախսես քո գումարը։

Բացի այդ, ուշադիր կարդացեք ապահովագրության բոլոր կանոնները և բուն պայմանագիրը, որտեղ նշվում է, թե որ դեպքերն են ապահովագրվելու, որոնք՝ ոչ:

Այն, ինչ ապահովագրությունը չի ծածկում

Բոլոր ապահովագրողները տարբեր պայմաններ ունեն: Հնարավոր է, որ ձեր պայմանագրում որոշակի գնով լինի մի բան, որը չկա այլ պայմանագրերում:Բայց ստանդարտ քաղաքականությունը շատ դեպքերում նույնն է: Բացի ՄԻԱՎ վարակի և չարորակ նորագոյացությունների արդեն նշված դեպքերից, դրանք չեն ծածկում.

1. Դեղեր. Դուք ստիպված կլինեք դեղահաբեր գնել ձեր սեփական փողի համար:
2. Կանխարգելիչ բժշկի այցելություններ. Ասենք, որ ձեզ ոչինչ չի խանգարում, բայց դուք գիտեք, որ ամեն տարի կամ նույնիսկ տարին երկու անգամ անհրաժեշտ է այցելել ատամնաբույժի և գինեկոլոգի։ Եթե դուք հոգ տանեք ձեր մասին, բժիշկը կհաստատի, որ դուք առողջ եք: Իսկ այս բողոքարկումը ապահովագրական դեպք չի համարվի։ Նույնը կարելի է ասել բժշկի այցելելու մասին, երբ անհրաժեշտ է, օրինակ, վկայականի կնիք դնել:
3. Հղիություն և ծննդաբերություն. Այս իրադարձությունները չեն համարվում ապահովագրական իրադարձություն, և ապահովագրությունն ու կլինիկաներն ունեն հղիության բժշկական աջակցության առանձին առաջարկներ:
4. Հոգեբուժական խնամք. Ձեր փողի դիմաց հոգեթերապևտի հետ կխոսեք սթրեսի, այրման և դեպրեսիայի մասին:

Ավելի հեշտ է ասել, թե երբ է գործում հիմնական քաղաքականությունը. երբ ինչ-որ հիվանդ բան ունես, բժշկի դիմել ու բուժվել ես ամբուլատոր հիմունքներով: Մնացած ամեն ինչը, ներառյալ հոսպիտալացումը (հարմարավետ բաժանմունքում), լրացուցիչ չիպսեր են՝ հավելյալ գումարի դիմաց։

Ինչպես հասկանալ, արդյոք արժե VHI քաղաքականություն գնել

Պարզելու համար, թե արդյոք արժե քաղաքականություն գնել, դուք պետք է մի փոքր անեք.

1. Հաշվեք, թե որքան եք ծախսում բուժման վրա:
2. Իմացեք, թե ինչ ծառայությունների փաթեթներ են ձեզ անհրաժեշտ:
3. Ստուգեք, թե որ ապահովագրական ընկերություններում և ինչ գումարով է տրամադրվում քաղաքականությունը:

Անցյալ տարի ես ոչ այնքան շատ եմ ծախսել կոմերցիոն կլինիկաներում բուժման վրա և դիմել եմ հիմնականում կանխարգելիչ հետազոտությունների համար (աղյուսակում՝ կլորացված տվյալներ, գները համապատասխան են իմ տարածաշրջանի համար).

Ծառայություն	Արժեքը, ռուբ.)
Գինեկոլոգի նշանակումը	2 300
Վերլուծություններ և քննություններ	3 750
Բժշկական մանիպուլյացիաներ և բուժում	4 540
Կանխարգելիչ հետազոտություն ատամնաբույժի կողմից	150
Ատամների պրոֆեսիոնալ մաքրում	3 000
Մասոթերապիա	8 000
Խորհրդատվություն թերապևտի հետ	550
Դեղորայք	4 724
Ընդամենը	27 014

Ապահովագրական ընկերություններից մեկի հաշվիչը հաշվարկել է, որ նվազագույն քաղաքականությունը, որը կներառի ատամնաբույժի ծառայությունները, ինձ կարժենա տարեկան 35000 ռուբլի: Միևնույն ժամանակ, ես նաև գումար կծախսեմ բուժման վրա, քանի որ ամբողջ կանխարգելումը, ըստ ապահովագրության կանոնների, ամբողջությամբ ընկնելու է իմ դրամապանակը։ Այսինքն՝ մերսումը, ատամները խոզանակելը և դեղեր գնելը՝ իմ ցուցակի ամենաթանկ ապրանքները, կմնան ապահովագրությունից դուրս:

Դուք կարող եք գնել քաղաքականություն, որը կփակի նաև այս ծախսերը: Բայց դրա գինը կլինի բարձր՝ հարյուր հազար ռուբլու տակ:

Հետաքրքրության համար ես զանգահարեցի ևս երկու ապահովագրական ընկերությունների, որտեղ ազնիվ աշխատակիցները ուղղակիորեն ասացին, որ VHI քաղաքականությունը անհատների համար ձեռնտու չէ, և եթե ես անհանգստանում եմ վնասվածքի կամ հիվանդության ռիսկի մասին, ապա ավելի տրամաբանական է դժբախտ պատահարից կամ հիվանդության ապահովագրության պայմանագիր կնքելը. մի քանի անգամ էժան է…

Երբ իմաստ ունի գնել VHI քաղաքականություն

Կամավոր առողջության ապահովագրությունը ձեռնտու է մի քանի դեպքերում.

1. Ձեր գործատուի օգնությամբ դուք բարենպաստ պայմաններով ձեր հարազատներին միացնում եք ապահովագրական ծրագրին։
2. Դուք շատ հիվանդ եք և բուժվում եք վճարովի կլինիկաներում։
3. Դուք շատ գումար ունեք և ցանկանում եք բժշկական օգնություն ստանալ առավելագույն հարմարավետությամբ։

Եթե դա ձեր դեպքը չէ, ապա թողեք VHI գործատուներին, ովքեր մտածում են իրենց ենթակաների մասին, ցանկանում են գրավիչ լինել մասնագետների համար և չկորցնել մարդկանց, քանի որ նրանք ամբողջ օրը հերթում են անցկացրել բժշկի մոտ մրսածության պատճառով: