Հնարավո՞ր է երիկամ փոխպատվաստել նկուղում. 10 առասպել օրգանների փոխպատվաստման և դրանց հերքման մասին

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Կա՞ օրգանների սև շուկա և կա՞ հնարավորություն, որ վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվողին չփրկեն սիրտը կամ թոքերը ստանալու համար: Եկեք մանրամասն դիտարկենք օրգանների նվիրատվության մասին հիմնական սխալ պատկերացումները և ցրենք դրանք:

1. Դուք կարող եք հեռացնել և փոխպատվաստել օրգանները բոլորին

Օրգանների նվիրատվությունը ծայրահեղ դեպք է, երբ այլ միջոցներն այլևս չեն կարող օգնել, քանի որ ամեն հիվանդություն չէ, որ բուժելի է։ Միևնույն ժամանակ, հաճախ առողջական լուրջ վիճակի պատճառն ամենևին էլ սեփական առողջության նկատմամբ արհամարհական վերաբերմունքը չէ։

Փոխպատվաստման կարիք ունեցողների թվում կան երեխաներ, ովքեր ծնվել են ցանկացած լուրջ հիվանդությամբ, որն օրեցօր վտանգի տակ է դնում նրանց կյանքը: Հետեւաբար, օրգանների փոխպատվաստումը հաճախ նրանց փրկության միակ հնարավորությունն է:

Օրգանների գնման և փոխպատվաստման ցանցի կողմից ամեն օր մահանում է մոտ 22 մարդ, այսինքն՝ տարեկան մոտ 8000 մարդ՝ հերթ կանգնելով փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ օրգանի համար։

Փոխպատվաստման համար կարևոր պայման է դոնոր-ստացող զույգի ընտրությունը, որն իրականացվում է անհատական լաբորատոր համատեղելիության հիման վրա։

Ռուսաստանում, մարդու մահվան դեպքում, կան մի շարք պատճառներ, թե ինչու անհնար է նվիրատվությունը։ Օրինակ, կլինիկական ուղեցույցներում Հետմահու օրգանների նվիրատվությունը «Հետմահու օրգանների նվիրատվությունը» ներառում է. սուր վիրուսային էնցեֆալիտ, գլխուղեղի առաջնային չարորակ ուռուցքների որոշ տեսակներ: Բացի այդ, պոտենցիալ դոնորները ուշադիր ստուգվում են լուրջ հիվանդությունների առկայության համար՝ ՄԻԱՎ, վիրուսային հեպատիտ B և C, սիֆիլիս: Դոնորությունը բացառվում է, եթե հիվանդություններից գոնե մեկը հաստատված է։

2. Գրեթե բոլոր օրգանները կարելի է փոխպատվաստել

Փոխպատվաստման ենթակա օրգաններն են՝ սիրտը, երիկամները, թոքերը, լյարդը, ոսկրածուծը և այլն: Այս ցանկը Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության, Ռուսաստանի Գիտությունների ակադեմիայի 2015 թվականի հունիսի 4-ի N 306n / 3 «Փոխպատվաստման օբյեկտների ցանկը հաստատելու մասին» հրամանն է, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կողմից: Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիա. Սա չի ներառում օրգանները, դրանց մասերը և հյուսվածքները, որոնք կապված են մարդու վերարտադրության հետ (ձու, սերմ, ձվարաններ կամ սաղմեր), արյունը և դրա բաղադրիչները:

Այսօր գոյություն ունի օրգանների նվիրատվության երկու տեսակ՝ ներվիտալ (կապված) և հետմահու։

Ինտրավիտալ դոնորության դեպքում հնարավոր է փոխպատվաստել երիկամը, լյարդի մի մասը կամ բարակ աղիքի հատվածը։ Մահից հետո հնարավոր են ոչ միայն մեկ, այլեւ 3-6 օրգանի միաժամանակ փոխպատվաստման դեպքեր։

Իտալացի նյարդավիրաբույժ Սերջիո Կանավերոն առաջարկել է վիրաբույժ Սերխիո Կանավերոյին. Այս միտքը ռեզոնանս առաջացրեց ամբողջ աշխարհում, քանի որ այս դեպքում մարդը, ամենայն հավանականությամբ, կկարողանա ապրել, բայց չի կարողանա նորմալ շարժվել և շնչել։ Նման փոխպատվաստում դեռ չի կատարվել։

3. Մարդկանց սպանում են օրգաններ վաճառելու համար

Ոչ, դա այդպես չէ: Սա պարզապես անիմաստ է մի շարք տեխնիկական պատճառներով: Դրանցից մեկն այն է, որ մահացածը պետք է միացված լինի արհեստական կենսաապահովման համակարգերին։ Հակառակ դեպքում նրա օրգանները փոխպատվաստման համար հարմար չեն լինի։

Թոքերի արհեստական օդափոխությունը թթվածնով ապահովում է թոքերը, արհեստական շրջանառության համակարգը թթվածին է հասցնում մահացած դոնորի բոլոր օրգաններին՝ ապահովելով դրանց բնականոն գործունեությունը։ Այս գործընթացը կոչվում է օրգանների դոնորների պայմանավորում: Աշխատանքի այս հատվածը ինտենսիվ թերապիայի բժիշկների պատասխանատվության ոլորտն է։Ուստի չափազանց դժվար է օրգանների անվտանգությունն իրականացնել առանց համապատասխան պրոֆիլի մասնագետների և անհրաժեշտ սարքավորումների։

Բացի այդ, ոչ բոլոր բժշկական կազմակերպություններն են իրականացնում օրգանների փոխպատվաստում։ Ներկայումս դոնորական օրգաններ փոխպատվաստվում են Ռուսաստանի 52 կլինիկաներում և բժշկական կենտրոններում։ Միևնույն ժամանակ, դրանցից յուրաքանչյուրից հեռու, տարբեր օրգաններ փոխպատվաստվում են հավասար համամասնությամբ, բժշկական հաստատությունների մեծ մասը մասնագիտացած է երիկամների փոխպատվաստման գործում։

4. Մարմինները վաճառվում են արտասահմանում

Ընդհանրապես. Միջազգային ակտերն արգելում են դոնորական օրգանների վաճառքը։ Փոխպատվաստման զբոսաշրջությունը (օրգանների փոխպատվաստման նպատակով այլ երկիր մեկնելը) նույնպես դատապարտված է միջազգային հանրության կողմից։ Այսպիսով, փոխպատվաստման զբոսաշրջության և օրգանների առևտրի վերաբերյալ Ստամբուլի հռչակագիրը (ընդունվել է 2007 թվականին, թարմացվել է 2018 թվականի հուլիսին՝ կապված փոխպատվաստման ոլորտում կլինիկական, իրավական և սոցիալական փոփոխությունների հետ) Ստամբուլի հռչակագիրը փոխպատվաստման զբոսաշրջության և օրգանների առևտրի մասին. «Մարդկանց թրաֆիքինգի օրգանները և դրանցից օրգաններ հանելու նպատակով մարդկանց առևտուրը պետք է արգելվեն և համարվեն քրեորեն պատժելի արարք»:

Օրգանները չեն կարող կորցնել. Նախ, Ռուսաստանում փոխպատվաստումը հնարավոր է միայն մեր երկրի քաղաքացիների համար: Երկրորդ՝ անհնար է հստակ իմանալ, թե որ հիվանդանոցում է գտնվում համապատասխան օրգաններով դոնորը, քանի որ վիրահատության ժամանակ դոնորների, ստացողների մասին տեղեկությունները, ինչպես նաև փոխպատվաստման ցուցումները և արդյունքները գրանցված են ՀՀ նախարարության տեղեկատվական համակարգում։ Ռուսաստանի առողջությունը և հասանելի չեն մարդկանց լայն շրջանակի համար:

Ավելին, օդանավով ապօրինի օրգաններ տեղափոխել, առավել եւս՝ այլ տրանսպորտային միջոցներով հնարավոր չէ։ Փոխադրման համար անհրաժեշտ է համապատասխան փաստաթղթեր և տեխնիկական հագեցվածություն։ Ո՞վ է համարձակվում նման քայլի գնալ։

5. Կան գաղտնի կլինիկաներ, որտեղ կատարվում են օրգանների փոխպատվաստում

Քանի որ օրգանների փոխպատվաստումը բարձր տեխնոլոգիական բարդ վիրահատություն է, փոխպատվաստումը կարող է իրականացվել միայն անձնակազմով աշխատող կլինիկայում: Բժշկական հաստատությունը պետք է ունենա՝ կենսապահովման համակարգով հագեցած ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, փոխպատվաստման վիրաբույժների թիմ, կրտսեր բժշկական անձնակազմ, լաբորատորիա, որը թույլ կտա կատարել թանկարժեք և բարդ թեստեր, արհեստական երիկամների ապարատ և շատ ավելին:

Ստացվում է, որ գաղտնի կլինիկան պետք է «մինչ ատամները» հագեցած լինի ինչպես թանկարժեք սարքավորումներով, այնպես էլ բարձր որակավորում ունեցող կադրերով։

Անհնար է նման մակարդակի բուժհաստատություն կազմակերպել նկուղում, ինչպես նաև ստեղծել պրոֆեսիոնալ փորձառու բժիշկների թիմ, որը պատրաստ է հանցագործության։

6. «Վիրահատել են ու մոռացել» կամ «Փոխպատվաստված օրգանով մի քիչ ապրում են, բոլորը հաշմանդամ են»

Եթե վիրահատությունից հետո հիվանդը անտեսում է հատուկ դեղամիջոցներ՝ իմունոպրեսանտներ ընդունելը, փոխպատվաստված օրգանի մերժումը կարող է առաջանալ:

Հենց այս պատճառով է, որ փոխպատվաստումից հետո հիվանդը պետք է պարբերաբար հսկվի բժշկի կողմից, անցնի թեստեր և վերահսկի փոխպատվաստված օրգանի աշխատանքը: Ելնելով առաջարկություններից՝ օրգանների դոնոր ստացողները լիարժեք կյանք են վարում՝ սովորում են, աշխատում, ընտանիքներ են ստեղծում, երեխաներ են ծնում և սպորտով զբաղվում։

7. Փոխպատվաստումը բիզնես է

Ռուսաստանում բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության այս տեսակը ստացվում է 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Դաշնային օրենքով, որը ֆինանսավորվում է միայն պետական բյուջեից: Ուստի օրգանների փոխպատվաստումը բիզնես չէ։ Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներից ոչ մեկը չի վճարում օրգանների փոխպատվաստման ծառայությունների համար։ Բացի այդ, Ռուսաստանում օրինականացված չէ այսպես կոչված էմոցիոնալ նվիրատվությունը՝ ինտրավիտալ նվիրատվություն այն անձից, ով արյունակից չէ:

ՌԴ Առողջապահության նախարարության գլխավոր տրանսպլանտոլոգ, Ն. Ն. ՄԵՋ ԵՎ. Շումակովը, Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Սերգեյ Գոտյե, զգացմունքային նվիրատվությունն ամենուր վտանգված է վճարովի դառնալու համար, ինչը հակասում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության սկզբունքներին:

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված սահմանափակումներն ուղղված են արգելելու Ռուսաստանի Դաշնության 1992 թվականի դեկտեմբերի 22-ի N 4180-I օրենքը «Մարդու օրգանների և (կամ) հյուսվածքների փոխպատվաստման մասին» օրգանների փոխպատվաստման ոլորտի առևտրայնացման մասին:. Օրգանների փոխպատվաստումն իրականացվում է բացառապես պետական բժշկական հաստատությունների պատերի ներսում, որոնք ունեն անհրաժեշտ լիցենզիա և նշված են Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիայի կողմից հաստատված հատուկ ցանկում:

Ինչպես վերևում գրեցինք, դոնորները, ինչպես ստացողները, մուտքագրվում են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության համակարգ: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը՝ փոխպատվաստումը տեխնիկապես անհնար է առևտրայնացնել: Նաև բժշկական հաստատությունը պետք է գրավոր տեղեկացնի դատախազին փոխպատվաստման նպատակով հետմահու դոնորից օրգաններ հանելու մասին։

Ավելին, ռուսական օրենսդրությունը քրեականացնում է օրգանների նվիրատվության և օրգանների առևտրի նկատմամբ հարկադրանքը:

Օրգանների առևտրի վերաբերյալ համացանցում առկա առաջարկները հիմք են հանդիսանում իրավապահ մարմինների կողմից ստուգման համար, և ինքնին, բոլոր դեպքերում, «խարդախություն փողի դիմաց»։

8. Վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվողներին չեն փրկում նրանց օրգանները վերցնելու համար

Փաստորեն, փոխպատվաստման բժիշկներն իրավունք չունեն մասնակցել վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող անձին բուժօգնության տրամադրմանը։ Այս հատուկ կանոնն ամրագրված է օրենսդրությամբ և գործնականում կիրառվում Ռուսաստանում:

Բացարձակապես բոլոր ախտորոշիչ և բուժական գործողություններն իրականացվում են հաստատված ստանդարտների, հրահանգների և կլինիկական ուղեցույցների համաձայն:

Այսպիսով, երբ մարդու ուղեղը մահանում է, սահմանվում է մահվան մասին հայտարարություն, որը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի դեկտեմբերի 25-ի N 908n «Նախարարության մարդու ուղեղի մահվան ախտորոշման ախտորոշման կարգի մասին» փաստաթղթով: Ռուսաստանի առողջապահության. Այն ներառում է մի շարք ուսումնասիրություններ և տարբեր թեստեր: Մահվան հաստատման տևողությունը 6–12 ժամ է, երբեմն ավելի երկար է տևում։ Ուղեղի մահը սահմանում է բժիշկների խորհուրդը, որը ներառում է ներկա բժիշկը, անեսթեզիոլոգը և նյարդաբանը՝ առնվազն հինգ տարվա աշխատանքային ստաժով:

Ռուսաստանում, ինչպես շատ զարգացած երկրներում, գործում է 21.11.2011 N 323-FZ դաշնային օրենքը (փոփոխվել է 03.08.2018) «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին»: Համաձայնության ենթադրություն:. Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր մարդ մահից հետո կարող է դոնոր դառնալ։ Եթե մահացածը կենդանության օրոք անհամաձայնություն է հայտնել հետմահու նվիրատվության հետ, ապա օրգանների հեռացում չի իրականացվում։

Եթե հիվանդը, այնուամենայնիվ, մահանում է և, ըստ հայտնի չափանիշների, կարող է լինել օրգանների դոնոր (մինչդեռ դոնորության հետ ցմահ անհամաձայնության մասին տեղեկություն չկա), ապա գլխավոր բժշկի թույլտվությամբ բժիշկների խումբ է հրավիրվում դոնորական աշխատանք կատարելու համար։ Նրանց խնդիրն է պահպանել դոնորական օրգանները մահացած մարդու մարմնում, կատարել վիրահատություն և ապահովել օրգանների անվտանգությունը փոխպատվաստման վայր տեղափոխելիս։ Նվիրատվության մեկ դեպքը կարող է փրկել հինգ հիվանդի կյանք.

9. Մանկատներ՝ «սև» տրանսպլանտոլոգների համար օրգանների նվիրատվության հաղթող տարբերակ

Օրենքի համաձայն, Ռուսաստանի Դաշնության 1992 թվականի դեկտեմբերի 22-ի N 4180-I «Օրգանների և (կամ) մարդու հյուսվածքների փոխպատվաստման մասին» օրենքը, 18 տարեկանից ցածր անձանցից օրգանների հեռացումն արգելվում է: Մահվան դեպքում երեխաները կարող են դոնոր համարվել միայն ծնողների տեղեկացված համաձայնությամբ: Որբերը չեն կարող դոնոր լինել 2011թ.. Այս հարցերում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությունը «ից» և «դեպի» հատվում է համաշխարհային պրակտիկայի և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությունների հետ:

10. Ուղեղի մահը հաստատելիս երբեմն սխալվում են։

Այս ախտորոշումը նշանակում է, որ մարդու ուղեղն այնքան է վնասված, որ սրտի աշխատանքն ու շնչառությունը արտադրվում են միայն դեղամիջոցներով, այսինքն՝ արհեստականորեն։ Նույնիսկ եթե օրգանները չեն նախատեսվում օգտագործել փոխպատվաստման համար, ուղեղի մահը դեռևս նշված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի դեկտեմբերի 25-ի N 908n հրամանով մարդու ուղեղի մահվան ախտորոշման հաստատման կարգի մասին »: Ռուսաստանում ուղեղի վնասվածքը կամ նրա կեղևի մահը հիմք չեն դառնում օրգանների փոխպատվաստման համար։

1980-ական թվականներից ի վեր Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում ուղեղի մահվան ախտորոշման ոչ մի սխալ չի գրանցվել։