Արդյո՞ք պետք է վախենալ վեգետատիվ դիստոնիայից:

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Ինչպես ապրել ախտորոշմամբ, որը գոյություն չունի, Lifehacker-ը հարցրեց նյարդաբան և ապացույցների վրա հիմնված բժշկության վերաբերյալ գրքերի հեղինակ Նիկիտա Ժուկովին:

Vegetovascular dystonia-ն կամ կարճ VSD-ն հատուկ ախտորոշում է, որը հին դպրոցի բժիշկները սիրում և այնքան էլ չեն սիրում բժիշկներին, ովքեր կարդում են ժամանակակից գրականություն և գիտեն, թե ինչ է ապացույցների վրա հիմնված բժշկությունը:

Եվ ամեն ինչ, քանի որ նման ախտորոշում չկա. այն բացակայում է հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ: Միևնույն ժամանակ, նա անընդհատ ցուցադրում է քարտերի վրա, կան ամբողջ խմբեր, ֆորումներ և կայքեր, որոնք նվիրված են VSD-ի բուժմանը:

Որտեղի՞ց է առաջանում դիստոնիան:

Ինքնավար նյարդային համակարգը նյարդային բջիջների մի մասն է, որը պատասխանատու է ներքին օրգանների աշխատանքի համար։ Պարզեցնելով՝ կարելի է ասել, որ սա համակարգի այն մասն է, որի գործունեության վրա մենք չենք ազդում։ Ինքնավար նյարդային համակարգը վերահսկում է սրտի աշխատանքը, մարսողությունը և արյան ճնշումը: Դիստոնիան, տեսականորեն, նշանակում է, որ այս համակարգում ինչ-որ բան սխալ է տեղի ունեցել:

Հիվանդները զգում են կոնկրետ, թեև բոլորովին այլ ախտանիշներ: Ինչ-որ մեկը դժգոհում է արագ զարկերակից և դողացող ձեռքերից։ Ինչ-որ մեկը գլխապտույտ ունի, կրծքավանդակի ցավեր: Հիվանդները տառապում են հոգնածությունից կամ անքնությունից, իսկ երբեմն երկուսն էլ: Երբեմն ծաղկեփնջին ավելացվում են ստամոքսի ցավեր և շատ ավելին։ Ընդ որում, ոչ սրտաբանները, ոչ գաստրոէնտերոլոգները շեղումներ չեն տեսնում, և նյարդաբանները նույնպես չեն տեսնում։ Այսպես է հայտնվում VSD-ն։

Հիվանդները չեն ձևացնում, նրանք իրականում խնդիրներ ունեն: Միայն այս բոլոր ախտանիշները, ինչպես միասին, այնպես էլ առանձին-առանձին, առաջանում են ոչ թե վեգետատիվ դիստոնիայի, այլ չախտորոշված մնացած այլ հիվանդությունների պատճառով: Հաճախ դրանք պետք է բուժվեն ոչ թե նյարդաբանի, այլ հոգեթերապևտի մոտ՝ դրանք նևրոզներ են, խուճապի նոպաներ և տագնապային խանգարումներ։

Ինչ անել, երբ ախտորոշվել է VSD

Վեգետատիվ անոթային դիստոնիայի մասին ապացույցներով գրելն անշնորհակալ գործ է, քանի որ, ինչպես կարող եք կռահել, քանի որ նման ախտորոշում չկա, այս թեմայով որևէ հետազոտություն չի եղել, որը կբավարարի ապացույցների վրա հիմնված բժշկության պահանջները:

Հիմա, եթե որոշ The Lancet-ը հոդված է հրապարակել այն մասին, թե ինչպես է գոյություն չունեցող ախտորոշումն ազդում Ռուսաստանում բնակչության առողջության վրա: Բայց քանի դեռ դա տեղի չի ունեցել, մենք նյարդաբան Նիկիտա Ժուկովին հարցրինք, թե ինչ անել, եթե ձեր ախտորոշումը վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա է:

Նիկիտա, ես այն հիվանդներից եմ, որոնց քարտի վրա կար VSD մակագրությունը։ Ես նույնիսկ չգիտեմ, թե կոնկրետ ինչ ախտորոշում են ինձ մոտ։ Ինչու է դա հնարավոր:

- Որովհետև դա ամբողջ ռուսական բժշկության հիմնական ախտորոշիչ աղբանոցն է. VSD-ն կարող է ենթարկվել գրեթե ցանկացած գանգատ ունեցող ցանկացած հիվանդի: Ուստի զարմանալի չէ, որ դուք նույնիսկ չգիտեք, թե ինչու են ձեզ տվել, սա սովորական բան է։ Ամենայն հավանականությամբ, բժիշկն ինքը նույնպես չգիտի։ Կա մի չասված կանոն. եթե չգիտեք, թե ինչ ախտորոշում պետք է ախտորոշել, բացահայտեք VSD-ն:

Գանգատներով գալիս եմ բժշկի, ասում է, որ VSD ունեմ։ Ես գիտեմ, որ դա չի կարող լինել: Ինչ պետք է անեմ? Ի՞նչ բժիշկների պետք է դիմել, բացի նյարդաբանից:

-Դե, երկու տարբերակ կա.

1. Ագրեսիվ. Փորձեք այնպես անել, որ բժիշկն իրեն ապուշ զգա և ինչ-որ բան սովորի: Պետք է հարցի լավ իմացություն, լրագրողական լկտիություն և աշխարհը դեպի լավը փոխելու ցանկություն (ինչպես տեսնում եք, ոչ մի խոսք բուժման մասին):
2. Նյարդաբան փնտրելու համար, ով չի դնում VSD- ը, 2017 թվականին դրանք արդեն բավարար են: Մենք ուղղակիորեն գովազդում ենք ինքներս մեզ. «Ոչ մի VSD, հոմեոպաթիա և ֆիզիոթերապիա»: Կարող եք փորձել անմիջապես հոգեթերապևտի մոտ գնալ, բայց նրանց մոտ ամեն ինչ նույնիսկ ավելի վատ է, քան նյարդաբանների մոտ:

Շարժ կա՞ դեպի ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն։ Կոպիտ ասած, եթե ասեմ. «Բժիշկ, ես չեմ հավատում VSD-ին, չեմ կարող նշանակել նոտրոպներ», բժիշկը կկարողանա՞ հասկանալ այս դիրքորոշումը: Ի՞նչ հնարավորություն կա:

-Իհարկե, ամեն ինչ այդքան անհույս չէ։ Կա OSDM.org, մի փունջ մասսայականացնողներ (ինչպես ես, kek), Կազանում բացվում է Cochrane մասնաճյուղը, խոշոր մասնավոր կլինիկաները սկսեցին հասկանալ, որ ապացույցների վրա հիմնված բժշկությունը լավն է, և նույնիսկ Առողջապահության նախարարությունը ապացուցեց. ուղեցույցներ (այնտեղ, իհարկե, կա umifenovir, որն ավելի հայտնի է որպես «Arbidol», բայց կա նաև շատ ողջամիտ):

Գալիս եմ կլինիկա, հետազոտությունների համար մեծ գումար եմ թողնում, ժամանակ եմ վատնում, հետո բժիշկը գրում է, որ ես VSD ունեմ։ Ի՞նչ հարցեր տալ նշանակման սկզբում, որպեսզի դա տեղի չունենա:

-Այստեղ առանցքային բառը հարցերն են։ Դուք պետք է հարցեր տաք բժշկի բոլոր գործողությունների վերաբերյալ, և իրավասու մասնագետը պետք է հստակ պատասխանի դրանց: Ես պետք է! Արդյո՞ք հետազոտությունը հենց անհրաժեշտ է: Հնարավո՞ր է առանց դրա, և ի՞նչ կլինի հետո։ Ի՞նչ է ուզում տեսնել բժիշկը նրա մեջ: Իսկ եթե չի՞ տեսնում։

Ի՞նչ անել հենց հիմա այն մարդկանց համար, ովքեր երկար տարիներ բուժում են VSD-ով: Հնարավո՞ր է, որ դրա պատճառով այլ հիվանդություն առաջանա:

- Տեսականորեն՝ այո, բայց ես սրա հետ չեմ հանդիպել և քիչ հավանական եմ համարում. VSD-ով պրակտիկանտ հիվանդները մի քանի անգամ բոլոր հնարավոր հետազոտություններն են անցնում, ինչը գործնականում բացառում է որևէ լուրջ պայման բաց թողնելու հնարավորությունը։

Մարդը երկար ժամանակ բուժվում է VSD-ով, և դա օգնում է նրան։ Արդյո՞ք դա պարզապես պլացեբո էֆեկտ է:

- Այո, եթե սա տիպիկ «VSD բուժում» է, քանի որ սկզբունքորեն ենթադրում է թերապիա ֆուֆլոմիցիններով, որոնք ունեն մեկ ազդեցություն՝ պլացեբո։

Ոչ, եթե բժիշկը նշանակի որոշ առողջ դեղամիջոցներ (նման դեպքերում դրանք սովորաբար հակադեպրեսանտներ են), բայց որևէ պատճառով չի փոխում ախտորոշումը, քանի որ հիվանդներն իրենք հաճախ պաշտում են VSD-ն, հարգում են այս երեք տառերը և երբեք չեն հրաժարվի դրանցից:

Ենթադրենք, նյարդաբանը VSD-ի փոխարեն գրում է SVD (somatoform autonomic disfunction, F45.3), բայց անարդյունավետ է բուժում: Ո՞ր նշանակումներն են ցույց տալիս, որ ժամանակն է փոխել ձեր բժշկին:

- F45.3-ի ախտորոշումը VSD-ի ամենահարմար, ժամանակակից և ճիշտ փոխարինողներից է: Բայց այստեղ պետք է ուշադրություն դարձնել F տառին. սա հոգեբուժական ախտորոշում է: Համապատասխանաբար, եթե դրա հետ մեկտեղ ձեզ հակադեպրեսանտներ կամ հակատագնապային դեղամիջոցներ չեն տալիս, ապա կամ բժիշկը հիմար է, կամ երկուսից մեկը:

Միակ ելքը այլ բժիշկ փնտրելն է? Հիվանդը իրավիճակի վրա ինչ-որ կերպ ազդելու այլ ճանապարհ չունի՞:

-Դուք երբեք բժշկին չեք ապացուցի, որ նա սխալվում է, եթե բժիշկ չեք, ինչը, սակայն, բնորոշ է ցանկացած այլ մասնագիտության։ Կարծում եմ, արժե գնալ այլ ճանապարհով և օգտվել տեղեկատվական դարաշրջանի առավելություններից. հավաքել և թողնել ակնարկներ բժիշկների մասին, փնտրել բանավոր խոսք և գրանցել «Բժիշկներ առանց VSD»-ի: Ինձ մոտ շատ հիվանդներ են գալիս, ովքեր դռնից այդպես են ասում. «Ես եկել եմ ձեզ մոտ, քանի որ տասը տարի է, ինչ ինձ մոտ VSD են ախտորոշել, բայց ձեր մասին ասում են, որ դուք դա չեք անում»:

Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է ավելին իմանալ գոյություն չունեցող ախտորոշումների մասին և սովորել, թե ինչպես կարելի է տարբերել ապացուցված բժշկությունը շամանիզմից, խորհուրդ ենք տալիս Նիկիտա Ժուկովի գրքերը ամենաուժեղ բժշկական զառանցանքների և առասպելների վերաբերյալ: