Ինչ է դիալիզը և ում է դա անհրաժեշտ

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Դա կօգնի, եթե երիկամները չեն կատարում իրենց աշխատանքը:

Ինչ է դիալիզը

Դիալիզի դիալիզը հատուկ հիպերտոնիկ լուծույթի միջոցով արյունը վնասակար նյութերից և ավելորդ հեղուկից մաքրելու մեթոդ է: Այն պարունակում է էլեկտրոլիտներ, ինչպես արյան պլազմայում, ինչպես նաև գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիան։ Պրոցեդուրայի ընթացքում նման լուծույթը տեղադրվում է կիսաթափանցիկ թաղանթի մի կողմում, իսկ մյուս կողմից՝ արյուն։ Արդյունքում գլյուկոզան արյունից ջուր է վերցնում միզաթթվով, մանր սպիտակուցներով և դրանում լուծված այլ թունավոր նյութերով։

Առողջ մարդու մոտ երիկամները ներգրավված են արյան այս զտման և մեզի արտադրության մեջ: Սա տեղի է ունենում քորոիդային պլեքսուսներում (գլոմերուլներ): Բայց երբ դրանք վնասվում են, օրգանիզմում կուտակվում են նյութափոխանակության արտադրանք, էլեկտրոլիտներ և այլ միացություններ։ Եթե այս ամենը դիալիզի միջոցով չհեռացվի, մարդը կարող է մահանալ։

Ով է դիալիզը

Ամենից հաճախ պրոցեդուրան նշանակվում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում, որը կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով Հեմոդիալիզ։ Այստեղ են:

• շաքարային դիաբետ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• գլոմերուլոնեֆրիտ կամ երիկամների իմունային բորբոքում;
• vasculitis - անոթային բորբոքում;
• պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն - մեծ քանակությամբ խոռոչների ձևավորում, որոնցում հեղուկ կա:

Երբեմն դիալիզ է պահանջվում Դիալիզ - հեմոդիալիզ երիկամային սուր անբավարարության դեպքում: Երիկամային սուր անբավարարության այս պայմանը զարգանում է արագ՝ երկու օրվա ընթացքում։ Այն կարող է կապված լինել դեղորայքային կամ դեղորայքային թունավորման, այրվածքների հետևանքով առաջացած ցնցումների, արյան կորստի կամ ս sepsis-ի կամ միզուղիների խցանման հետ քարի կամ երիկամային անոթի կողմից արյան մակարդման հետ:

Դիալիզի հիմնական չափանիշը՝ հեմոդիալիզը, որով բժիշկը առաջնորդվում է դիալիզի նշանակման ժամանակ, երիկամների ֆունկցիայի նվազումն է մինչև 10-15%: Դա որոշելու համար կատարվում է գլոմերուլային ֆիլտրման արագության թեստ: Հետազոտությունը ցույց է տալիս, թե ինչպես են երիկամի փոքր անոթներն իրենց միջով անցնում տարբեր նյութեր։

Ինչ կարող է լինել դիալիզը

Գործընթացն իրականացվում է դիալիզի երկու հիմնական եղանակով.

• Հեմոդիալիզ. Արյունը մաքրելու համար բարակ թաղանթով հատուկ ապարատը միացված է մարդու ձեռքի անոթներին։
• Peritoneal դիալիզ. Այս դեպքում որպես զտիչ օգտագործվում է հիվանդի սեփական peritoneum-ը։ Դրանում կան բազմաթիվ փոքր անոթներ, ուստի որովայնի մեջ լցված հիպերտոնիկ հեղուկը արյունից ջուր և թունավոր նյութեր կքաշի։

Որո՞նք են դիալիզի վտանգները:

Արյունը մաքրելու ցանկացած մեթոդ կարող է առաջացնել Կողմնակի ազդեցություններ. Դիալիզ՝ հոգնածության և հոգնածության զգացում: Թերևս ավելի շատ դա պայմանավորված է հենց երիկամների հիվանդությամբ:

Բացի այդ, դիալիզի յուրաքանչյուր մեթոդ ունի կոնկրետ բարդություններ: Հեմոդիալիզի ժամանակ սրանք են Կողմնակի ազդեցությունները - Դիալիզ.

• Ցածր արյան ճնշում. Դա պայմանավորված է ընթացակարգի ընթացքում անոթներում հեղուկի մակարդակի կտրուկ նվազմամբ։
• Արյան թունավորում կամ sepsis. Այն զարգանում է, երբ բակտերիաները մտնում են արյան մեջ:
• Մկանային ցավեր. Այս բարդությունն առաջանում է նաև հեղուկի կորստի պատճառով։
• Մաշկի քոր առաջացում. Այն վատանում է դիալիզի բուժումների միջև:
• Ավելի հազվադեպ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք ներառում են անքնություն, հոդացավ, լիբիդոյի նվազում, բերանի չորություն և անհանգստություն:

Պերիտոնալ դիալիզն ունի ավելի քիչ Կողմնակի ազդեցություններ - Դիալիզի բարդություններ: Այն կարող է առաջացնել պերիտոնիտ՝ որովայնի խոռոչի վարակիչ բորբոքում։ Նաև նման ընթացակարգ նշանակված մարդկանց մոտ մեծանում է որովայնի ճողվածքի առաջացման ռիսկը:

Ինչպես է կատարվում դիալիզը

Տեխնիկան կախված է նրանից, թե արյան մաքրման որ մեթոդն է առաջարկել բժիշկը:

Հեմոդիալիզ

Նախ անհրաժեշտ է նախապատրաստվել ընթացակարգին, և հեմոդիալիզի համար կարող է տևել մի քանի շաբաթ կամ ամիս: Դրա համար վիրաբույժը վիրահատություն կկատարի այն անոթների վրա, որոնց միացված կլինի սարքը։ Հեմոդիալիզի միջամտության երեք տարբերակ կա.

• Զարկերակային երակային ֆիստուլի ստեղծում. Սա ամենաապահով ճանապարհն է։Ձեռքի վրա, որը մարդը ավելի քիչ է օգտագործում, միացված են զարկերակ և երակ։
• Զարկերակային երակային փոխպատվաստման տեղադրում. Եթե անոթները շատ փոքր են ֆիստուլ ստեղծելու համար, դրանք միացվում են ճկուն սինթետիկ խողովակով։
• Կենտրոնական երակային կաթետերի տեղադրում. Այս մեթոդը կիրառվում է արտակարգ իրավիճակներում, երբ պլանավորված նախապատրաստման ժամանակ չկա։ Դա անելու համար ժամանակավոր խողովակ է տեղադրվում ողնուղեղի կամ աճուկի տակ գտնվող մեծ երակի մեջ:

Երբ հետվիրահատական վերքը լավանում է, անցեք ընթացակարգին։ Հեմոդիալիզը կարող է իրականացվել տանը՝ օգտագործելով շարժական սարք կամ հիվանդանոցում: Որոշ մարդկանց մոտ հեմոդիալիզը կատարվում է շաբաթական երկու կամ երեք անգամ 5-6 ժամ տևողությամբ: Երբեմն դիալիզը կատարվում է ամեն օր, բայց 2-3 ժամով։

Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ մարդուն կշռում են, չափում են արյան ճնշումը, զարկերակը, ջերմությունը, նրան նստեցնում են աթոռին։ Մաքրեք մաշկը մուտքի կետի շուրջը հակասեպտիկով: Անոթների մեջ երկու ասեղ է մտցվում։ Առաջինը զարկերակի մեջ է, որից արյունը ներծծվում է ապարատի մեջ: Այնտեղ զտումը տեղի է ունենում: Այնուհետև երկրորդ ասեղի միջոցով՝ երակով, մաքրված արյունը վերադարձվում է օրգանիզմ։ Հեմոդիալիզի ժամանակ մարմնում հեղուկի մակարդակի տատանումները կարող են առաջացնել անհանգստություն, ճնշման բարձրացում, սրտխառնոց և որովայնի ցավեր:

Պրոցեդուրայի ավարտից հետո ասեղները հանվում են, մաշկը փակվում է ստերիլ գիպսով, իսկ անձին նորից կշռում են։

Peritoneal դիալիզ

Դիալիզը նույնպես պետք է պատրաստվի դրան: Դրա համար պտուկի մոտ մաշկի վրա կատարվում է կտրվածք, որի մեջ տեղադրվում է բարակ խողովակ՝ կաթետեր։ Վիրահատությունից հետո վերքի լավացման համար 10-14 օր է պահանջվում։ Խողովակը մնում է տեղում այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է դիալիզ: Դրա միջոցով հիպերտոնիկ լուծույթ կներարկվի որովայնի խոռոչ։

Հետագա գործողությունները կախված են մաքրման մեթոդից: Գոյություն ունեն երկու դիալիզ՝ peritoneal.

• Շարունակական ամբուլատոր peritoneal դիալիզ. Այս դեպքում ստամոքսը լցվում է լուծույթով։ Այնուհետև նա կարող է զբաղվել իր գործով, քանի որ որևէ սարքի միացում չի պահանջվում։ 4-6 ժամ հետո այս հեղուկը քամվում է։ Դա պետք է արվի օրական երեք կամ չորս անգամ:
• Շարունակական ցիկլի peritoneal դիալիզ. Հիվանդը գիշերը միացված է հատուկ սարքի, որը դիալիզի ջուրը լցնում է որովայնի մեջ և հեռացնում այն։ Քնի ժամանակ երեքից հինգ նման ցիկլեր են անցնում։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում դիալիզը:

Այս պրոցեդուրան չի բուժում երիկամները, այն միայն օգնում է օրգանիզմին մաքրել արյունը։ Հետևաբար, Դիալիզի դիալիզի տևողությունը կախված է նրանից, թե ինչով է այն նշանակվել: Եթե առողջությունը որոշ ժամանակով վատացել է, օրինակ՝ թունավորման կամ այրվածքների պատճառով, ապա օրգանիզմի վերականգնումից հետո մաքրման կարիք այլեւս չկա։ Իսկ երիկամների քրոնիկ անբավարարության դեպքում դիալիզը կարող է դադարեցվել միայն երիկամի փոխպատվաստման դեպքում: