Ինչու՞ պետք է հեռացնել արգանդը և ինչպես է այն սպառնում

2024 Հեղինակ: Malcolm Clapton | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:59

Վիրահատությունը չի կատարվում առանց լուրջ ապացույցների։

Ինչու՞ կարելի է հեռացնել արգանդը:

Վիրահատությունը, որը կոչվում է հիստերէկտոմիա, կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ ցուցված է: Արգանդի հեռացումը կարող է անհրաժեշտ լինել հետևյալ դեպքերում Հիստերէկտոմիա / U. S. Բժշկության ազգային գրադարան.

• Մեծ միոմայով։ Երբ արգանդի հաստության մեջ բարորակ հանգույցներ են աճում, նրանք ձգվում են և դեֆորմացնում այն։ Փաստորեն, այն վերածվում է պինդ ֆիբրոդի: Բացի այդ, ի հայտ են գալիս հորմոնալ փոփոխություններ, որոնց պատճառով դաշտանների ընթացքում կամ դրանց միջև առաջանում է առատ արյունահոսություն։
• Ծանր էնդոմետրիոզով, որն ուղեկցվում է զանգվածային արյունահոսությամբ և կոնքի քրոնիկական ցավով։ Վիրահատությունը նշանակվում է, եթե դեղամիջոցները կամ այլ վիրաբուժական մեթոդները չեն օգնում:
• Արգանդի պրոլապսով. Սա հաճախ հանգեցնում է միզուղիների, ֆեկալների անզսպության, կոնքի ցավի և հեշտոցում օտար մարմնի սենսացիայի: Որոշ կանայք ցավալի են համարում քայլելն ու նստելը: Անիմաստ է արգանդը ինքնուրույն կամ բժշկի օգնությամբ վերադարձնել իր տեղը՝ այն նորից դուրս կընկնի քայլելիս կամ երբ կինը գնում է զուգարան, փռշտում, ինչ-որ ծանր բան վերցնում։ Կրճատումը ոչ միայն չի լուծում խնդիրը, այլեւ մեծացնում է վարակվելու եւ բորբոքման վտանգը։ Որոշ դեպքերում օրգանի վրա հայտնվում են անկողնային խոցեր։
• Արգանդի կամ նրա արգանդի վզիկի քաղցկեղի, ինչպես նաև ձվարանների չարորակ ուռուցքների դեպքում, քանի որ արգանդում ընդհանուր լիմֆատիկ ցանցի պատճառով կարող են լինել մետաստազներ։
• Արգանդի զանգվածային արյունահոսությամբ, որը հնարավոր չէ դադարեցնել: Այն կարող է առաջանալ ֆիբրոդների, էնդոմետրիոզի բարդությունների կամ ծննդաբերության ժամանակ:
• Կոնքի քրոնիկական ցավի դեպքում, եթե ամեն ինչ անհաջող է: Գինեկոլոգիական այս ախտանիշը սովորաբար առաջանում է էնդոմետրիոզի, փոքր կոնքի երակների վարիկոզի կամ կպչունության բարդությունների պատճառով:

Ի՞նչ բարդությունների կարող է հանգեցնել արգանդի հեռացումը

Հիստերէկտոմիայի հետևանքները, ինչպես ցանկացած այլ վիրահատություն, կարող են բավականին ծանր լինել: Նրանցից մի քանիսը տեղի են ունենում վիրահատության ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո, իսկ մյուսները շատ ավելի ուշ: Բժիշկները նշում են հիստերէկտոմիայի / NHS-ի հետևյալ հնարավոր բարդությունները.

• Ալերգիա անզգայացման նկատմամբ. Դա չափազանց հազվադեպ է, քանի որ անեսթեզիոլոգները միշտ հարցնում են հիվանդներին, թե արդյոք նրանք ունեն դեղերի անհանդուրժողականություն:
• Նյարդային վնաս. Կարող է առաջանալ անզգայացման ժամանակ, որը ներարկվում է ողնուղեղի մեջ:
• Արյունահոսություն. Ռիսկը կա, ինչպես ցանկացած այլ վիրահատության դեպքում:
• Միզածորանի վնասվածք. Բանն այն է, որ այն շատ բարակ է և գտնվում է ներքին սեռական օրգանների կողքին, հետևաբար երբեմն, երբ արգանդը հեռացնում են, այն վիրավորվում է։
• Միզապարկի վնաս. Այն գտնվում է արգանդի դիմաց և կարող է պատահաբար վիրավորվել: Սա հանգեցնում է արյունահոսության և միզուղիների անզսպության: Այդ պատճառով վերքը կարվում է, և միզապարկի մեջ ժամանակավորապես տեղադրվում է կաթետեր։
• Աղիների վնաս. Վիրահատության ընթացքում արգանդի հետևում գտնվող օրգանի վնասվածքի վտանգ կա։ Արդյունքում արյունահոսություն կառաջանա։ Վնասվածքը կարելու են, իսկ որոշ դեպքերում՝ կոլոստոմիա՝ կողքի ժամանակավոր անցք՝ հատուկ պարկի մեջ կղանքը հավաքելու համար։
• Վարակիչ հիվանդություններ. Որոշ դեպքերում, վիրահատությունից հետո, վերքի կամ միզուղիներում սկսում են բազմանալ պաթոգեն բակտերիաները։ Սա սովորաբար բուժվում է հակաբիոտիկներով:
• Թրոմբոզ. Վիրահատության ընթացքում մարմինը մեծացնում է արյան մակարդումը, որպեսզի դադարեցնի արյունահոսությունը: Ուստի վիրաբուժական միջամտության ավարտից հետո ոտքերի երակներում կամ այլ վայրերում կարող են արյան մակարդուկներ առաջանալ, որոնք կարող են պոկվել և խցանել կենսական կարևոր զարկերակը։
• Կոնքի օրգանների պրոլապս. Այն զարգանում է որոշ կանանց մոտ։ Աջակցող կապանների բացակայության պատճառով միզապարկը, ուղիղ աղիքը և սիգմոիդ հաստ աղիքները հեշտոցի պատերի հետ միասին կախվում են: Սա հանգեցնում է մեզի, կղանքի անմիզապահության, սեռական կյանքում խնդիրների։
• Ձվարանների անբավարարություն. Շատերի մոտ այս խնդիրը նկատվում է մոտ 5 տարի հետո, եթե հեռացնեն միայն արգանդը: Պաթոլոգիան կապված է այն փաստի հետ, որ արյան մի մասը ստացել է արգանդի զարկերակների հավելումները։ Դրանք հեռացնելուց հետո ձվարանների սնուցումը վատանում է, և նրանք ավելի քիչ հորմոններ են արտադրում։ Հետեւաբար, կան menopause նշաններ:
• Վաղ menopause. Եթե հավելումների հետ միասին հեռացվում է կնոջ արգանդը, օրգանիզմը կտրուկ դադարում է էստրոգենների սինթեզը։ Արդյունքում բավականին շուտ ի հայտ են գալիս տաք բռնկումները, քրտնարտադրությունը և հեշտոցի չորությունը, իսկ ավելի ուշ՝ օստեոպորոզ: Ձվարանների առաջնային անբավարարություն՝ կապված օստեոպորոզի հետ / Medscape:

Ինչպես պատրաստվել արգանդի հեռացմանը

Երբեմն, օրինակ, զանգվածային արյունահոսության դեպքում վիրահատությունը կատարվում է շտապ, առանց լուրջ նախապատրաստման։ Սա անհրաժեշտ է կնոջ կյանքը փրկելու համար։ Այլ դեպքերում վիրահատությունը մանրակրկիտ պլանավորվում է վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար: Դա անելու համար կատարեք հետևյալ որովայնային հիստերէկտոմիան / Mayo Clinic.

• Կատարվում է հարցում։ Ընդհանուր անալիզի և կենսաքիմիական հետազոտության համար արյուն և մեզ են վերցնում, կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն և ԷՍԳ։ Անհրաժեշտ է նաև արգանդի վզիկի ցիտոլոգիական քսուք, իսկ որոշ դեպքերում՝ էնդոմետրիումի բիոպսիա։
• Վերանայեք դեղեր ընդունելու ռեժիմը, եթե կինը խմում է դրանք: Երբեմն բժիշկը խորհուրդ է տալիս փոխել դեղերի դեղաչափը արգանդի հեռացումից մի քանի օր առաջ։
• Ընտրված է անզգայացում: Հիստերէկտոմիայի համար անհրաժեշտ է անզգայացում, որպեսզի կինը ոչինչ չզգա։ Բայց յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր հակացուցումները, որոնք բժիշկը հաշվի է առնում։
• Նրանք պատրաստվում են մնալ հիվանդանոցում։ Վիրահատությունից հետո ձեզ անհրաժեշտ կլինի մի քանի օր բժշկական անձնակազմի հսկողություն։

Ինչպես է կատարվում արգանդի հեռացումը

Որոշ կանանց մոտ արգանդի մարմինը հեռացվում է, բայց արգանդի վզիկը պահպանվում է: Մյուսների դեպքում ամբողջ արգանդը կտրվում է: Իսկ մյուսները զրկված են նույնիսկ ձվարաններով արգանդափողերից: Երբեմն դրանք բավականին արմատական են գործում և հեռացնում շրջակա հյուսվածքները, ավշային հանգույցները և հեշտոցի վերին մասը։ Գինեկոլոգն ընտրում է վիրահատության տեսակը՝ կախված ախտորոշումից և կնոջ անհատական առանձնահատկություններից։

Արգանդի հեռացման երկու հիմնական եղանակ կա.

Վագինի միջոցով

Սա ամենաքիչ տրավմատիկ մեթոդն է, քանի որ հեշտոցային հիստերէկտոմիա / Mayo Clinic-ի որովայնի կտրվածքներ չեն արվի: Հետեւաբար, նրանք ավելի արագ են դուրս գրվում հիվանդանոցից։ Հիստերէկտոմիայի այս մեթոդը կարելի է կիրառել բոլոր դեպքերում, բացառությամբ քաղցկեղի։

Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են վիրաբուժական գործիքների միջոցով, որոնք տեղադրվում են հեշտոցի միջոցով: Երբեմն, բացի այդ, որովայնի հատվածում փոքրիկ ծակումներ են անում, որոնց մեջ տեսախցիկով խողովակներ են մտցնում, որպեսզի ավելի լավ տեսնեն կոնքի օրգանները։

Որովայնի միջով

Որովայնային հիստերէկտոմիա / Mayo Clinic-ը որովայնի հիստերէկտոմիայի ընտրությունն է, եթե կինն ունի շատ մեծ արգանդ՝ ֆիբրոդներով, որը դժվար է հեռացնել հեշտոցի միջոցով, եթե բժիշկը ցանկանում է ստուգել մնացած կոնքի օրգանները՝ քաղցկեղի նշանների և այլ խնդիրների համար, կամ եթե վիրաբույժը կարծում է, որ սա ավելի տեղին է:

Տարբերակ երկրորդ՝ որովայնի վիրահատություն և լապարոսկոպիա։

Առաջին դեպքում արգանդը հեռացնելու համար բժիշկը որովայնի հատվածում ուղղահայաց կամ հորիզոնական կտրվածք է անում՝ պորտից ներքեւ։ Ընդ որում, ուղղահայացն ընտրվում է քաղցկեղային ուռուցքների, միոմայի կամ էնդոմետրիոզի դեպքում, որպեսզի վիրաբույժին ավելի լավ հասանելիություն ապահովի ներքին օրգաններ։ Այնուհետև կատարվում է հիստերէկտոմիա, որովայնը լվանում են ստերիլ լուծույթով և կարում։ Երբեմն վերքի մեջ թողնում են խողովակներ, որոնց միջով 1-2 օրվա ընթացքում բորբոքային հեղուկը դուրս է հոսում։

Երկրորդ դեպքում գինեկոլոգները վիրահատությունը կատարում են լապարոսկոպի միջոցով։ Դրա համար որովայնի հատվածում մի քանի ծակումներ են արվում, որոնց մեջ տեղադրվում է տեսախցիկով և վիրաբուժական գործիքով խողովակ։

Ինչպես է վերականգնումը արգանդի հեռացումից հետո

Որպեսզի վերքը շատ չցավի, կնոջը տրվում են հզոր ցավազրկողներ հիստերէկտոմիայի / NHS վիրահատությունից հետո: Բացի այդ, կաթիլներ են պատրաստվում դեղամիջոցներով, որոնք վերականգնում են շրջանառվող արյան ծավալը և կանխում բարդությունները։ Վարակիչ բարդությունները կանխելու համար նաև հակաբիոտիկներ են նշանակվում։ Իսկ միզապարկի մեջ որոշ ժամանակ կա կաթետեր, որն օգնում է հեռացնել մեզը։

Եթե արգանդը հեռացվել է հեշտոցի միջոցով, ապա դրա մեջ 24 ժամվա ընթացքում տեղադրվում է շղարշ շվաբր՝ օգնելու նվազեցնել արյունահոսության վտանգը:

Վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը կառաջարկեն վեր կենալ անկողնուց։ Դա ցավոտ և դժվար կլինի, բայց կօգնի նվազեցնել արյան մակարդուկների առաջացման հավանականությունը:

Եթե արգանդը հեռացվում է հեշտոցային կամ լապարոսկոպիայի միջոցով, ապա 1-4 օր հետո այն դուրս է գրվում հիվանդանոցից։ Որովայնի խոռոչի կտրվածքով վիրահատությունից հետո հոսպիտալացումը կպահանջի 5 օր։ Իսկ վերքերից կարերը երկու դեպքում էլ հանվում են 5-7-րդ օրը։

Այնուհետեւ 4-6 շաբաթ անց կինը պետք է այցելի իր բժշկին՝ վիճակը ստուգելու համար։ Լիարժեք ապաքինման համար կպահանջվի մինչև 8 շաբաթ։ Եթե դա կապված չէ ձեռքի աշխատանքի և քաշ բարձրացնելու հետ, կարող եք աշխատանքի վերադառնալ 4 շաբաթ անց. հիվանդության արձակուրդը սովորաբար տրվում է հենց այդպիսի ժամկետով:

Քանի դեռ վերքերը չեն ապաքինվել, դուք պետք է հաշտվեք հիստերէկտոմիայի / NHS սահմանափակումների հետ.

• Մի վարեք 3-8 շաբաթ: Որոշ ցավազրկողներ կարող են փոխել ռեֆլեքսներն ու ռեակցիաների արագությունը, իսկ մեքենա վարելը կարող է անհարմար լինել, քանի որ արգելակումը օգտագործում է որովայնի մկանները:
• Մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ և մի լողացեք: Կարող եք քայլել, կատարել ձեր բժշկի առաջարկած թեթև ֆիզիկական վարժություններ։
• 4-6 շաբաթ մի՛ զբաղվեք սեքսով. Պետք է սպասել, մինչև վերքերը լիովին ապաքինվեն, և հեշտոցից իկորի տեսքով արտահոսքը դադարի։ Դրանից հետո էլ մի մոռացեք հակաբեղմնավորման մասին, քանի որ չեք կարող հղիանալ, բայց կարող եք վարակվել սեռավարակներով։